Radiofrequência Pulsada para Dor Crônica no Ombro Congelado (PRFFSCP)

A capsulite adesiva (também conhecida como ombro congelado) é uma doença dolorosa e incapacitante de causa desconhecida na qual a cápsula do ombro, o tecido conjuntivo que envolve a articulação glenoumeral do ombro, torna-se inflamada e rígida, restringindo muito o movimento e causando dor crônica. A dor costuma ser constante, piora à noite e com o tempo frio. Certos movimentos ou solavancos podem provocar episódios de dor e cãibras tremendas. Acredita-se que a condição seja causada por lesão ou trauma na área e pode ter um componente autoimune.

Pacientes com ombro congelado geralmente se apresentam na sexta década de vida, e o início antes dos 40 anos é muito incomum. O pico de idade é 56 anos, e a condição ocorre um pouco mais frequentemente em mulheres do que em homens. Em 6-17% dos pacientes, o outro ombro é afetado, geralmente dentro de cinco anos e após a resolução do primeiro. mais propensos a serem afetados. Poucas tentativas foram feitas para calcular o risco cumulativo de ombro congelado ao longo da vida. Na população escandinava em risco, foi estimado em um mínimo de 2% ao ano. A recorrência é altamente incomum. O ombro congelado pode ser um problema primário ou idiopático ou pode estar associado a outra doença sistêmica. De longe, a associação mais comum de um ombro congelado secundário é diabetes mellitus. A incidência de ombro congelado em pacientes com diabetes é de 10% a 36%. A incidência no diabetes tipo 1 e tipo 2 é semelhante. Infelizmente, o ombro congelado no diabetes costuma ser mais grave e mais resistente ao tratamento. A história natural do ombro diabético doloroso e rígido encontrou restrição na amplitude de movimento em 35 (65%) dos 54 ombros em um seguimento médio de 29 meses. Existe uma associação com a doença de Dupuytren na mão, propondo que o próprio tecido do ombro em contração representa uma forma de fibromatose . Muito mais raramente, o ombro congelado secundário pode estar associado a condições como hipertireoidismo, hipotireoidismo e hipoadrenalismo. Associações adicionais incluem doença de Parkinson, doença cardíaca, doença pulmonar e acidente vascular cerebral, embora a condição patológica aqui possa ser diferente do ombro congelado idiopático. Claramente, no caso de acidente vascular cerebral, a rigidez do ombro pode ser simplesmente o resultado de espasticidade muscular na região do ombro. dissecção do pescoço.

Os estágios do ombro congelado são 3 estágios Congelamento No estágio de "congelamento", o paciente lentamente sente mais e mais dor. À medida que a dor piora, o ombro perde amplitude de movimento. O congelamento normalmente dura de 6 semanas a 9 meses.

Os sintomas dolorosos congelados podem realmente melhorar durante este estágio, mas a rigidez permanece. Durante os 4 a 6 meses do estágio "congelado", as atividades diárias podem ser muito difíceis.

Descongelamento O movimento do ombro melhora lentamente durante o estágio de "descongelamento". O retorno completo à força normal ou quase normal e movimento normalmente leva de 6 meses a 2 anos.

O movimento do ombro é severamente restrito, com perda progressiva da amplitude de movimento ativa e passiva A condição às vezes é causada por lesão, levando à falta de uso devido à dor, mas também surge espontaneamente sem nenhum fator desencadeante precedente óbvio (congelamento idiopático ombro). A progressão da doença reumática e a cirurgia recente do ombro também podem causar um padrão de dor e limitação semelhante ao ombro congelado. Períodos intermitentes de uso podem causar inflamação.

Um sinal de um ombro congelado é que a articulação fica tão tensa e rígida que é quase impossível realizar movimentos simples, como levantar o braço. O movimento mais severamente inibido é a rotação externa do ombro.

No ombro congelado, há uma falta de líquido sinovial, que normalmente ajuda a articulação do ombro, uma articulação esférica, a se mover lubrificando o espaço entre o úmero (osso do braço) e o encaixe na escápula. A cápsula do ombro engrossa, incha e aperta devido a bandas de tecido cicatricial (aderências) que se formaram dentro da cápsula. Como resultado, há menos espaço na articulação para o úmero, tornando o movimento do ombro rígido e doloroso. Este espaço restrito entre a cápsula e a bola do úmero distingue a capsulite adesiva de um ombro rígido menos complicado e doloroso.

O ombro congelado geralmente melhora com o tempo, embora possa levar até 3 anos. O foco do tratamento é controlar a dor e restaurar o movimento e a força por meio da fisioterapia.

Tratamento não cirúrgico Mais de 90% dos pacientes melhoram com tratamentos relativamente simples para controlar a dor e restaurar o movimento.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Drogas como aspirina e ibuprofeno reduzem a dor e o inchaço.

Injeções de esteroides. A cortisona é um poderoso medicamento anti-inflamatório que é injetado diretamente na articulação do ombro.

Fisioterapia. Exercícios específicos ajudarão a restaurar o movimento. Estes podem estar sob a supervisão de um fisioterapeuta ou por meio de um programa domiciliar. A terapia inclui exercícios de alongamento ou amplitude de movimento para o ombro. Às vezes, o calor é usado para ajudar a soltar o ombro antes dos exercícios de alongamento.

Tratamento cirúrgico Se os sintomas não forem aliviados por terapia e medicamentos anti-inflamatórios, a cirurgia pode ser considerada.

O objetivo da cirurgia para o ombro congelado é alongar e liberar a cápsula articular endurecida. Os métodos mais comuns incluem manipulação sob anestesia e artroscopia do ombro.

Manipulação sob anestesia. Durante este procedimento, o ombro será forçado a se mover, o que faz com que a cápsula e o tecido cicatricial se estiquem ou rasguem. Isso libera o aperto e aumenta a amplitude de movimento da artroscopia do ombro. Neste procedimento, o cirurgião cortará porções apertadas da cápsula articular. Isso é feito usando instrumentos do tamanho de um lápis inseridos através de pequenas incisões ao redor do ombro. Em muitos casos, a manipulação e a artroscopia são usadas em combinação para obter resultados máximos. A maioria dos pacientes tem resultados muito bons com esses procedimentos.