Pulserad radiofrekvens för kronisk fryst axelsmärta (PRFFSCP)

Adhesiv kapsulit (även känd som frusen axel) är en smärtsam och invalidiserande störning av oklar orsak där axelkapseln, bindväven som omger axelns glenohumerala led, blir inflammerad och stel, vilket i hög grad begränsar rörelsen och orsakar kronisk smärta. Smärtan är vanligtvis konstant, värre på natten och vid kallt väder. Vissa rörelser eller stötar kan framkalla episoder av enorm smärta och kramper. Tillståndet tros vara orsakat av skada eller trauma i området och kan ha en autoimmun komponent.

Patienter med frusna axlar uppträder vanligtvis under det sjätte decenniet av livet och debut före 40 års ålder är mycket ovanligt. Toppåldern är 56, och tillståndet förekommer något oftare hos kvinnor än hos män Hos 6-17 % av patienterna påverkas den andra axeln, vanligtvis inom fem år, och efter att den första har löst sig. Den icke-dominanta axeln är något mer sannolikt att drabbas. Få försök har gjorts för att beräkna den kumulativa livstidsrisken för frusen skuldra. I den skandinaviska riskbefolkningen har den uppskattats till minst 2 % per år. Återfall är mycket ovanligt. Frusen skuldra kan vara ett primärt eller idiopatiskt problem eller det kan vara förknippat med en annan systemisk sjukdom. Den överlägset vanligaste associationen till en sekundär frusen axel är diabetes mellitus. Incidensen av frusen skuldra hos diabetespatienter rapporteras vara 10–36 %. Förekomsten av typ 1- och typ 2-diabetes är liknande. Tyvärr är frozen shoulder vid diabetes ofta svårare och mer motståndskraftig mot behandling. Den naturliga historien för diabetiker smärtsam stel axel och fann en begränsning i rörelseomfånget hos 35 (65%) av 54 axlar vid en genomsnittlig uppföljning på 29 månader. Det finns ett samband med Dupuytrens sjukdom i handen, vilket tyder på att den sammandragande axelvävnaden i sig representerar en form av fibromatos. Mycket mer sällan kan sekundär frusen skuldra vara associerad med tillstånd som hypertyreos hypotyreos och hypoadrenalism. Ytterligare associationer inkluderar Parkinsons sjukdom, hjärtsjukdom, lungsjukdom och stroke även om det patologiska tillståndet här kan skilja sig från idiopatisk frusen skuldra. Vid stroke kan axelstelhet helt enkelt vara ett resultat av muskelspasticitet i axelregionen. Frusen axel har också rapporterats efter kirurgiska ingrepp utan skulder, såsom hjärtkirurgi hjärtkateterisering genom artär brachialis neurokirurgi och radikal halsdissektion .

Stadierna av frusen skuldra är 3 stadier Frysning I "frysningsstadiet" får patienten långsamt mer och mer smärta. När smärtan förvärras tappar axeln rörelseomfång. Frysning varar vanligtvis från 6 veckor till 9 månader.

Frysta Smärtsamma symtom kan faktiskt förbättras under detta skede, men stelheten kvarstår. Under de 4 till 6 månaderna av det "frusna" stadiet kan dagliga aktiviteter vara mycket svåra.

Upptining Axelrörelsen förbättras långsamt under "upptining"-stadiet. Fullständig återgång till normal eller nära normal styrka och rörelse tar vanligtvis från 6 månader till 2 år.

Rörelse av axeln är kraftigt begränsad, med progressiv förlust av både aktivt och passivt rörelseomfång. Tillståndet orsakas ibland av skada, vilket leder till bristande användning på grund av smärta, men uppstår också ofta spontant utan någon uppenbar föregående triggerfaktor (idiopatisk frusen axel). Reumatisk sjukdomsprogression och nyligen genomförd axeloperation kan också orsaka ett mönster av smärta och begränsningar som liknar frusen axel. Intermittenta användningsperioder kan orsaka inflammation.

Ett tecken på en frusen axel är att leden blir så stram och stel att det är nästan omöjligt att utföra enkla rörelser, som att höja armen. Den rörelse som är svårast hämmad är yttre rotation av axeln.

I frusen skuldra finns det brist på ledvätska, vilket normalt hjälper axelleden, en kulled att röra sig genom att smörja in gapet mellan humerus (överarmsbenet) och uttaget i skulderbladet. Axelkapseln tjocknar, sväller och drar ihop sig på grund av band av ärrvävnad (sammanväxningar) som har bildats inuti kapseln. Som ett resultat blir det mindre utrymme i leden för överarmsbenet, vilket gör rörelsen av axeln stel och smärtsam. Detta begränsade utrymme mellan kapseln och kulan på humerus skiljer adhesiv kapsulit från en mindre komplicerad, smärtsam, stel axel.

Frozen shoulder blir i allmänhet bättre med tiden, även om det kan ta upp till 3 år. Behandlingens fokus är att kontrollera smärta och återställa rörelse och styrka genom sjukgymnastik.

Icke-kirurgisk behandling Mer än 90 % av patienterna förbättras med relativt enkla behandlingar för att kontrollera smärta och återställa rörelse.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Läkemedel som aspirin och ibuprofen minskar smärta och svullnad.

Steroidinjektioner. Kortison är ett kraftfullt antiinflammatoriskt läkemedel som injiceras direkt i axelleden.

Sjukgymnastik. Specifika övningar hjälper till att återställa rörelsen. Dessa kan vara under överinseende av en sjukgymnast eller via ett hemprogram. Terapi inkluderar stretching eller rörelseövningar för axeln. Ibland används värme för att lossa axeln innan stretchövningarna.

Kirurgisk behandling Om symtomen inte lindras av terapi och antiinflammatoriska läkemedel kan operation övervägas.

Målet med operation för frusen axel är att sträcka ut och släppa den stelnade ledkapseln. De vanligaste metoderna inkluderar manipulation under anestesi och axelartroskopi.

Manipulation under narkos. Under denna procedur kommer axeln att tvingas att röra sig vilket gör att kapseln och ärrvävnaden sträcker sig eller slits sönder. Detta släpper åtdragningen och ökar rörelseomfånget. Artroskopi av axeln. I denna procedur kommer kirurgen att skära igenom täta delar av ledkapseln. Detta görs med hjälp av pennstora instrument som förs in genom små snitt runt axeln. I många fall används manipulation och artroskopi i kombination för att få maximalt resultat. De flesta patienter har mycket goda resultat med dessa procedurer.