五十肩の慢性痛に対するパルス高周波 (PRFFSCP)

癒着性関節包炎（凍結肩としても知られる）は、痛みを伴う不自由な原因不明の障害であり、肩の肩甲上腕関節を囲む結合組織である肩関節包が炎症を起こして硬くなり、動きが大幅に制限され、慢性的な痛みが生じます。 痛みは通常一定しており、夜間や寒冷時に悪化します。 特定の動きや隆起は、途方もない痛みやけいれんのエピソードを引き起こす可能性があります. この状態は、その領域への傷害または外傷によって引き起こされると考えられており、自己免疫要素を持っている可能性があります.

五十肩の患者は通常、生後 60 代で発症し、40 歳未満で発症することは非常にまれです。 ピーク年齢は 56 歳で、この状態は男性よりも女性にわずかに多く発生します。患者の 6 ～ 17% では、通常 5 年以内にもう一方の肩が影響を受け、最初の肩が解消された後です。影響を受ける可能性が高くなります。 五十肩の累積生涯リスクを計算する試みはほとんど行われていません。 危険にさらされているスカンジナビアの人口では、年間最低2％と推定されています. 再発は非常にまれです。五十肩は、原発性または特発性の問題である場合もあれば、別の全身疾患に関連している場合もあります。 二次性五十肩の最も一般的な関連は、真性糖尿病です。 糖尿病患者における五十肩の発生率は、10%～36%と報告されています。 1 型糖尿病と 2 型糖尿病の発生率は似ています。 糖尿病の痛みを伴う肩こりの自然史と、平均 29 か月の追跡調査で、54 肩のうち 35 肩 (65%) で可動域の制限が見つかりました。 手のデュピュイトラン病との関連があり、収縮する肩組織自体が線維腫症の一種であることが示唆されています。 ごくまれに、続発性五十肩が甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、副腎機能低下症などの状態に関連している場合があります。 その他の関連には、パーキンソン病、心疾患、肺疾患、脳卒中などがありますが、ここでの病理学的状態は特発性五十肩とは異なる場合があります。 明らかに、脳卒中の場合、肩のこわばりは単に肩領域の筋肉の痙縮の結果である可能性があります。 五十肩は、上腕動脈神経外科および根治術による心臓手術などの肩以外の外科手術の後にも報告されています。首の解剖。

五十肩の段階は 3 段階 凍結 凍結 「凍結」の段階では、患者はゆっくりと痛みを感じます。 痛みが悪化すると、肩の可動域が失われます。 凍結は通常 6 週間から 9 か月続きます。

この段階で実際につらい症状は改善するかもしれませんが、こわばりは残ります。 「凍結」期の 4 ～ 6 か月間は、日常生活が非常に困難になることがあります。

解凍 肩の動きは「解凍」の段階でゆっくりと改善されます。 完全に正常または正常に近い筋力と動きに戻るには、通常 6 か月から 2 年かかります。

肩の動きが著しく制限され、能動的および受動的な可動域の両方が徐々に失われる この状態は、けがによって引き起こされることがあり、痛みのために使用できなくなることがありますが、明確な先行要因がなく自然に起こることもよくあります（特発性凍結ショルダー）。 リウマチ性疾患の進行と最近の肩の手術も、五十肩に似た痛みと制限のパターンを引き起こす可能性があります. 断続的な使用は、炎症を引き起こす可能性があります。

五十肩の兆候の 1 つは、関節が非常にきつく硬くなり、腕を上げるなどの簡単な動作がほぼ不可能になることです。 最も阻害される動きは、肩の外旋です。

凍結した肩では、通常、上腕骨 (上腕の骨) と肩甲骨のソケットとの間の隙間を潤滑することによって、肩関節、ボールとソケット ジョイントの動きを助ける滑液が不足しています。 肩包は、包内で形成された瘢痕組織の帯 (癒着) により、厚くなり、腫れ、引き締まります。 その結果、上腕骨のための関節のスペースが少なくなり、肩の動きがこわばり、痛みを伴います。 上腕骨のカプセルとボールの間のこの制限された空間は、癒着性関節包炎と、それほど複雑ではなく、痛みを伴う肩こりとを区別します。

五十肩は通常、時間の経過とともに改善しますが、最長で 3 年かかることもあります。

非外科的治療 患者の 90% 以上は、痛みをコントロールし、動きを回復するための比較的簡単な治療で改善します。

非ステロイド性抗炎症薬。 アスピリンやイブプロフェンなどの薬は、痛みや腫れを軽減します。

ステロイド注射。 コルチゾンは強力な抗炎症薬で、肩関節に直接注射されます。

理学療法。 特定のエクササイズは、動きを回復するのに役立ちます。 これらは、理学療法士の監督下にあるか、ホームプログラムを介して行われる場合があります。 治療には、ストレッチや肩の可動域訓練が含まれます。 ストレッチ運動の前に、肩をほぐすために熱が使用されることがあります。

外科的治療 治療や抗炎症薬で症状が緩和されない場合は、手術が考慮されることがあります。

五十肩の手術の目標は、硬くなった関節包を伸ばして解放することです。 最も一般的な方法には、麻酔下での操作と肩関節鏡検査が含まれます。

麻酔下での操作。 この処置の間、肩は強制的に動かされ、カプセルと瘢痕組織が伸びたり裂けたりします. これにより、締め付けが解放され、肩の関節鏡検査の可動域が広がります。 この手順では、外科医は関節包のきつい部分を切断します。 これは、肩の周りの小さな切開から挿入された鉛筆サイズの器具を使用して行われます。多くの場合、最大限の結果を得るために、マニピュレーションと関節鏡検査を組み合わせて使用​​します。 ほとんどの患者は、これらの手順で非常に良好な結果を得ています。