Kitozán, kitozán nanorészecskék és klórhexidin-glükonát, mint csatornán belüli gyógyszer az elsődleges fogakban

A nekrotikus pulpával járó elsődleges fogak gyakori problémát jelentenek a gyermekfogászatban, különösen nagyon kisgyermekeknél, még az első maradandó őrlőfogkitörés előtt. Az elsődleges fogak korai elvesztése számos problémát okozhat, beleértve a térvesztést, esztétikai, fonetikai vagy funkcionális problémákat. A fertőzött elsődleges fogak egy része azonban az endodonciai kezeléssel végzett hámlasztásig működőképes marad. A pulpectomia olyan nekrotikus pulpával rendelkező elsődleges fogak esetén javasolt, amelyekben a radikuláris szövet a krónikus gyulladás klinikai tüneteit mutatja.

A pulpaterápia elsődleges célja a fogak és tartószöveteik épségének és egészségének megőrzése. A pulpectomiás kezelés egyik legfontosabb célja a gyökércsatorna-rendszer mikrobaterhelésének felszámolása vagy jelentős csökkentése. A pulpanekrózissal és periapikális patózissal járó tejfogak mikrobiótájának azonosításáról jelenleg elenyésző adat áll rendelkezésre. Vannak azonban dokumentációk a tejfogak gyökércsatornáiban az anaerobok által túlsúlyban lévő mikrobák polimikrobiális természetével kapcsolatban, amelyek nekrotikus pulpával és a maradandó fogakhoz hasonló periapikális elváltozásokkal rendelkeznek.

A fertőzött gyökércsatornákból izolált különféle mikroorganizmusok közé tartoznak a Streptococcusok, Staphylo-coccusok, Diptheroidok, Peptostreptococcusok, Lactoba-cilli, Propionibacterium, Actinomyces, Bacteroides, Fusobacterium stb.

A primer gyökércsatornákból általánosan izolált fakultatív anaerob mikroorganizmusok, az Enterococcus faecalis az esetek 30%-ában, az Escherichia coli 28,4%-ban, a Staphylococcus aureus 25%-ban, az α-hemolitikus Streptococcusok 15%-ában és a Proteus mirabilis 1,6%-ban.

Az E. faecalis egy perzisztens organizmus, amely jelentős szerepet játszik a gyökérkezelést követő perzisztáló periradicularis elváltozások etiológiájában. Általában a gyökércsatorna meghibásodások nagy százalékában fordul elő, és képes túlélni a gyökércsatornában egyetlen szervezetként vagy a flóra fő összetevőjeként.

Ezért az intrakanális gyógyszeres kezelést javasolták, hogy tovább csökkentsék a gyökércsatorna-rendszerben lévő baktériumokat, és csökkentsék a gyökérkezelés sikertelenségét. Így az intrakanális gyógyszeres és irrigálószeres kemomechanikai debridementálás elengedhetetlen e mikroorganizmusok és melléktermékeik eltávolításához, amelyek a szisztémás antibiotikumok és gyökérkezelési eszközök számára hozzáférhetetlen pulpális térben maradtak.

A klórhexidint (CHX) biokompatibilitása, szubsztanciális és széleskörű antimikrobiális aktivitása miatt általában gyökércsatorna-öblítőként használják, különösen az elsődleges őrlőfogaknál.

Az utóbbi időben megnőtt az érdeklődés a természetes termékek orvosi felhasználása iránt. A kitozán egy természetes és nem mérgező poliszacharid, számos biológiai alkalmazással, különösen antimikrobiális szerként. A kitozán nanorészecske egy bioaktív és környezetbarát anyag, egyedülálló fizikai-kémiai tulajdonságokkal.

A mai napig egyik tanulmány sem vizsgálta következetesen a kitozán, mint új alternatíva hatásait, ha gyökérkezelésre használják az elsődleges fogakban. Ezért jelen tanulmány célja a gyökércsatornabaktériumok in vivo érzékenységének összehasonlítása a kitozánnal, a kitozán nanorészecskékkel és a klórhexidin-glükonáttal, mint intrakanális gyógyszerekkel szemben a nekrotikus primer őrlőfogakban.