Chitosan, Chitosan-nanopartikler og klorheksidinglukonat, som intrakanalmedisiner i primærtenner

Primære tenner med nekrotisk pulpa er et vanlig problem i pediatrisk tannbehandling, spesielt hos svært små barn før det første permanente molare utbruddet. Tidlig tap av primærtenner kan forårsake en rekke problemer, inkludert plasstap, estetiske, fonetiske eller funksjonelle problemer. Noen av de infiserte primærtennene kan imidlertid forbli funksjonelle frem til eksfolieringen via endodontisk behandling. Pulpektomi er indisert i primære tenner med nekrotisk pulpa der det radikulære vevet viser kliniske tegn på kronisk betennelse.

Hovedmålet med pulpaterapi er å opprettholde integriteten og helsen til tennene og deres støttevev. Et av de viktigste målene med pulpektomibehandling er å utrydde eller vesentlig redusere den mikrobielle belastningen i rotkanalsystemet. Foreløpig er ubetydelige data tilgjengelig angående identifisering av mikrobiota i melketenner med pulpa-nekrose og periapikal patose. Det finnes imidlertid dokumentasjon i forhold til den polymikrobielle naturen til mikrober dominert av anaerober i rotkanalene til melketenner med nekrotisk masse og periapikale lesjoner som ligner på permanente tenner.

Ulike mikroorganismer isolert fra infiserte rotkanaler inkluderer Streptococci, Staphylo-coccus, Diptheroids, Peptostreptokokker, Lactoba-cilli, Propionibacterium, Actinomyces, Bacteroides, Fusobacterium etc.

De ofte isolerte fakultative anaerobe mikroorganismene fra primære rotkanaler, Enterococcus faecalis ble isolert i 30 % av tilfellene, Escherichia coli i 28,4 %, Staphylococcus aureus i 25 %, α-hemolytiske streptokokker i 15 % og Proteus 1,6 % av tilfellene.

E. faecalis er en vedvarende organisme som spiller en stor rolle i etiologien til vedvarende periradikulære lesjoner etter rotkanalbehandling. Det er ofte funnet i høye prosentandeler av rotkanalsvikt og er i stand til å overleve i rotkanalen som en enkelt organisme eller som en hovedkomponent i floraen.

Derfor ble intrakanalmedisinering tatt til orde for å redusere bakterier i rotkanalsystemet ytterligere og redusere svikt i rotbehandlingen. Dermed er kjemomekanisk debridering ved bruk av intrakanalmedikamenter og irriganter avgjørende for å eliminere disse mikroorganismene, og deres biprodukter som ble igjen i pulpalrommet som var utilgjengelig for systemiske antibiotika og rotkanalinstrumenter.

Klorheksidin (CHX) brukes vanligvis som rotkanalskylling, spesielt i primære molarer på grunn av dets biokompatibilitet, substantivitet og brede antimikrobielle aktivitet.

Nylig har det vært en økende interesse for å bruke naturprodukter i medisinske felt. Kitosan er et naturlig og ikke-giftig polysakkarid med mange biologiske anvendelser, spesielt som et antimikrobielt middel. Chitosan nanopartikkel er et bioaktivt og miljøvennlig materiale med unike fysisk-kjemiske egenskaper.

Til dags dato har ingen av studiene konsekvent undersøkt effekten av Chitosan som et nytt alternativ når det brukes som rotkanalmedisin i primære tenner. Derfor hadde den nåværende studien som mål å sammenligne in vivo-følsomheten til rotkanalbakterier for kitosan, kitosan-nanopartikler og klorheksidinglukonat som intrakanalmedikamenter i nekrotiske primære molarer.