Négy különböző öntözési protokoll antimikrobiális hatékonysága

Cím:

A nano-kitozán, klórhexidin, klórhexidin/nano-kitozán kombináció antimikrobiális hatékonyságának értékelése a nátrium-hipokloritos öntözéssel szemben nekrotikus mandibuláris hátsó fogakkal rendelkező betegeknél: Randomizált klinikai vizsgálat

Bevezetés

• Háttér

A baktériumok nagy szerepet játszanak az apikális parodontitis patogenezisében; ezért az endodonciai kezelés sikere az obturáció előtti teljes eradikáción múlik1.

Megállapítást nyert, hogy megfelelő öntözés nélkül egyetlen műszeres technika sem képes megfelelően kiirtani a baktériumokat a gyökércsatorna rendszerből. az endodonciai kezelés sikerességi rátája körülbelül 10-15%-kal alacsonyabb azoknál a fogaknál, amelyek az obturáció előtt pozitív tenyészetet adnak, mint azoknál a fogaknak, amelyek negatív tenyészetet adnak1.

Az endodonciai kezelés során történő megfelelő fertőtlenítés érdekében bevezették és megvizsgálták az öntözőoldatokat, amelyek közül a nátrium-hipoklorit (NaOCl) a legnépszerűbb antimikrobiális hatása és szövetoldó képessége miatt2.

Az a tény, hogy a NaOCl nem képes eltávolítani a kenetréteget, kelátképző szer, például EDTA vagy citromsav használatát javasolta a kenetréteg eltávolítására a kemomechanikai előkészítés után3. Mégsem ez volt az egyetlen hátránya a NaOCl fő irrigálószerként való használatának, a NaOCl4,5 fontos hátránya a periapikális szövetek toxicitása és irritációja, a környező szájszövetek égése és a dentin hajlítószilárdságára gyakorolt ​​gyengítő hatása is.

A klórhexidin (CHX) egy másik népszerű öblítőszer, amely széles spektrumú antimikrobiális hatással és szubsztanciális hatással rendelkezik, mégsem rendelkezik semmiféle szövetoldó képességgel6. Számos tanulmány hasonlította össze a NaOCl és a CHX antimikrobiális aktivitását, egyes tanulmányok azt mutatták, hogy a CHX jobb a NaOCl7-nél, más tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy nincs többlethatása a NaOCl-hoz képest, és hogy a hipoklorit gyakrabban ért el negatív tenyészeteket, mint a CHX8, és több tanulmány is bebizonyította, hasonlóan hatékony legyen9.

Az öntözéshez használt természetes megoldások széles választéka jelent meg a NaOCl árnyoldalainak leküzdésére, beleértve a kitozán nanorészecskéket is. A kitozán nanorészecskékről ismert, hogy jó antimikrobiális aktivitással, valamint kelátképző hatással rendelkeznek, amely lehetővé teszi a baktériumok felszámolását és a kenetréteg egyidejű eltávolítását10.

• Indoklás A. A beavatkozás előnyei és az adatbázisok keresési eredményei Nátrium-hipoklorit (NaOCl); az öntözés aranystandardjának számos hátránya van, beleértve a periapikális szövetek irritációját és a környező szövetek égését4,5. Ezért jelen tanulmány célja olyan új irrigációs megoldások feltárása, amelyek valószínűleg hatékonyabbak és kevésbé irritálják a periapikális szöveteket, mint a NaOCl.

A közelmúltban végzett vizsgálatok fényt derítettek a természetes anyagok széles körére, mint például a kitozán, a propolisz és más gyógynövényi oldatok, amelyekről azt állítják, hogy ugyanolyan hatékonyak a baktériumok ellen, mint a NaOCl, és kevésbé mérgezőek és kevésbé irritálóak4, valamint bevezették az ismert antimikrobiális képességekkel rendelkező nanorészecskéket is. endodonciai irrigánsok10,15.

Antimikrobiális aktivitása mellett a kitozán nanorészecskék ígéretes kelátképző képességet mutattak; Porchena és munkatársai azt javasolták, hogy a CNP-k öntözése jobb volt, mint a NaOCl, mivel a baktériumok növekedésének gátlásán túl a kenetréteget is hatékonyan tudja eltávolítani10.

Egy 2017-es in vitro vizsgálat azt állította, hogy a 2% klórhexidin és 2% kitozán kombinációja ugyanolyan hatékony, mint a NaOCl az E. Faecalis ellen a biofilmekben5.

B. A vizsgálat előnyei a lakosság és a klinikusok számára Jól ismert, hogy az endodonciai kezelés sikertelenségének legvalószínűbb oka a tartós fertőzés jelenléte. Ezért fontos, hogy a kemo-mechanikus csatorna-előkészítés az összes baktérium teljes kiirtására irányuljon a gyökércsatorna-rendszerből, hogy az endodonciai kezelés során a lehető legjobb prognózist lehessen elérni.

A nátrium-hipoklorit (NaOCl) természetes alternatívái ugyanolyan hatékony fertőtlenítést biztosítanak a gyökércsatorna rendszerben, anélkül, hogy a NaOCl káros hatással lenne a környező száj- és periapikális szövetekre. Ezáltal az endodontikusok hatékony és kényelmes gyökérkezelést végezhetnek, növelve a betegek önbizalmát és pozitívabb hozzáállást teremtve a fogorvosi szakmához.

Jelen tanulmány célja

A jelen tanulmány célja a nano-kitozán, klórhexidin és klórhexidin/nano-kitozán kombináció nátrium-hipoklorittal való antimikrobiális hatásának összehasonlítása olyan betegeknél, akiknél nekrotikus mandibularis hátsó fogak vannak.

PICO formátum

• P: populáció Necroticus mandibularis posteriorral diagnosztizált betegek.
• I: beavatkozás I1: öntözés nano kitozánnal I2: öntözés klórhexidinnel I3: öntözés klórhexidin/nano kitozán kombinációval
• C: kontroll öntözés nátrium-hipoklorittal (NaOCl)
• O: eredmény

Elsődleges eredmény

Antibakteriális hatékonyság: a telepképző egységek (CFU) számának megszámlálásával történik az összegyűjtött minták öntözés előtti és utáni tenyésztése után (S1 és S2) minden egyes betegnél.

Eredmény Eszköz Egység Idő antibakteriális hatékonyság CFU-k száma Numerikus adatok Az előkészítés előtt és után gyűjtött minták, amelyeket azonnali tenyésztés céljából a laboratóriumba szállítottak.

Másodlagos eredmény Posztoperatív fájdalom: vizuális analóg skálán (VAS), a fájdalom intenzitását preoperatívan és posztoperatívan rögzítik 6, 12, 24, 48, 72 óra és 7 nap elteltével. A VAS egy 10 cm-es vonalból áll, amelyet két véglet „nincs fájdalom” és „olyan erős fájdalom, amennyire csak lehet” rögzít. A fájdalom szintje a 4 kategorikus pontszám egyikéhez lesz hozzárendelve: 1, Nincs (0); 2, Enyhe (1-3); 3, közepes (4-6); 4, Súlyos (7-10).

Eredmény Eszköz Egység Idő Posztoperatív fájdalom Vizuális analóg skála VAS Kategória adatok Közvetlenül a kezelés után és Legfeljebb 7 nappal az endodonciai kezelés után

Kutatási kérdés:

A nekrotikus mandibula hátsó fogakban a csatornák nano kitozánnal, klórhexidinnel vagy nano kitozán és klórhexidin kombinációjával a nátrium-hipoklorithoz képest jobb csatornafertőtlenítést és kevesebb posztoperatív fájdalmat eredményezne?