Perioperatív ACT-alapú klinikai hipnózis opioidok leszoktatására

A hipnózis az egyik legrégebbi fájdalomkezelési stratégia; a hipnózis, mint fájdalomcsillapító stratégia iránti érdeklődés azonban az idő múlásával alábbhagyott. Tekintettel az opioidok fájdalomcsillapításra való felhasználásával kapcsolatos jelenlegi aggodalmakra, a nem gyógyszeres fájdalomkezelési lehetőségeket, például a klinikai hipnózist újra megvizsgálják. Ezenkívül az elmúlt húsz évben a tudományos kutatások új hulláma zajlott a hipnózis akut és krónikus fájdalom esetén történő hatékonyságáról. A klinikai hipnózis fájdalomcsillapítási hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok összessége eredményeként az Amerikai Pszichológiai Társaság azt javasolta, hogy a klinikai hipnózist a szokásos fájdalomcsillapítási ellátás részeként vegyék fel, kivéve, ha az egyén erős idegenkedést jelez iránta.

Korábbi kutatások a klinikai hipnózis hasznosságát vizsgálták a fájdalomcsillapításban perioperatív kontextusban. Azok a sebészeti betegek, akik kiegészítő hipnóziskezelésben részesültek, jobb eredményeket értek el (pl. kevesebb fájdalom, jobb hangulat és kevesebb gyógyszerhasználat), mint a szokásos kezelésben részesülő betegek 89%-a, amint azt a randomizált és nem randomizált 1624 betegnél tapasztalt nagy hatások bizonyítják. kontrollált kísérletek. Egy újabb metaanalízis kis és közepes hatásokat mutatott ki a hipnózis javára a különböző műtétek utáni kimenetelekre (pl. fájdalom, érzelmi szorongás, gyógyszerfogyasztás és műtét utáni gyógyulás) 2597 betegen, randomizált, kontrollos vizsgálatokban. Bár ezek a metaanalízisek összefüggést mutattak ki a hipnózisos beavatkozások végrehajtása és a gyógyszerfogyasztás általános csökkenése között, a korábbi vizsgálatok ritkán összpontosítottak kifejezetten az opioidok csökkentett használatára, ami fontos az opioid-túlhasználattal kapcsolatos jelenlegi aggodalmak összefüggésében.

Ezenkívül a metaanalízisek kimutatták, hogy a paraszimpatikus idegrendszer szabályozási zavara krónikus fájdalom kialakulásával jár, így a szenvedők képtelenek szabályozni a stresszt, a felépülést és a relaxációs folyamatokat. A kutatók azt feltételezik, hogy a klinikai hipnózis-beavatkozáshoz kapcsolódó relaxáció a paraszimpatikus idegrendszer aktiválódásához és ennek megfelelően nagyobb pulzusszám-variabilitáshoz vezet. Ezért a kutatók azt feltételezik, hogy a klinikai hipnózisos kezelésre randomizált betegek nem csak kevesebb opioid gyógyszert fognak használni a műtétet követő héten, hanem nagyobb pulzusszám-variabilitást is mutatnak majd egy hónappal a műtét után, amiről úgy gondolják, hogy megvéd a hosszú távú fájdalom kialakulása.

A tanulmány célja, hogy a betegek számára egy sor olyan stratégiát biztosítson, amely a leghasznosabb és leghatékonyabb a szenvedés csökkentésében a műtét előtti és utáni időszakban. Másodlagos cél a lehető legtöbb terápiás tartalom eljuttatása hangfelvételeken keresztül annak érdekében, hogy olyan pszichológiai beavatkozást hozzunk létre, amely kevesebb személyes kontaktust igényel a klinikus és a beteg között, de több támogatást nyújt (pl. a páciensek meghallgathatják a felvételeket a lefekvés, amikor a klinikus nem lenne elérhető naponta). A hangfelvételek használata megtakarítja a személyzeti erőforrásokat, ugyanakkor lehetővé teszi a fájdalompszichológiai eszközök több beteg számára történő elterjesztését. Ezért a jelenlegi tanulmányban a tanulmány célja ennek az ACT-informált klinikai hipnózisnak nevezett megközelítés megvalósíthatóságának és hatékonyságának tesztelése.