Perioperative ACT-basierte klinische Hypnose zur Opioidentwöhnung

Hypnose ist eine der ältesten Strategien zur Schmerzbehandlung; Das Interesse an Hypnose als Schmerzbehandlungsstrategie hat jedoch im Laufe der Zeit abgenommen und abgenommen. Angesichts der aktuellen Besorgnis über die Verwendung von Opioiden zur Schmerzbehandlung werden nicht-pharmakologische Optionen zur Schmerzbehandlung, wie z. B. klinische Hypnose, erneut in Betracht gezogen. Darüber hinaus gab es in den letzten zwanzig Jahren eine neue Welle wissenschaftlicher Untersuchungen zur Wirksamkeit von Hypnose bei akuten und chronischen Schmerzen. Als Ergebnis dieser Beweise für die Wirksamkeit klinischer Hypnose zur Schmerzbehandlung hat die American Psychological Association empfohlen, klinische Hypnose in die Standardbehandlung zur Schmerzlinderung aufzunehmen, es sei denn, eine Person zeigt eine starke Abneigung dagegen.

Frühere Forschungen haben den Nutzen klinischer Hypnose zur Schmerzbehandlung im perioperativen Kontext untersucht. Chirurgische Patienten, die eine zusätzliche Hypnosebehandlung erhielten, hatten bessere Ergebnisse (z. B. weniger Schmerzen, bessere Stimmung und weniger Medikamenteneinnahme) als 89 % der Patienten, die die Behandlung wie gewohnt erhielten, wie durch große Effektstärken bei 1624 randomisierten und nicht randomisierten Patienten belegt wurde kontrollierte Versuche. Eine neuere Metaanalyse zeigte kleine bis mittlere Effekte zugunsten der Hypnose auf verschiedene postoperative Ergebnisse (z. B. Schmerzen, emotionale Belastung, Medikamenteneinnahme und postoperative Genesung) bei 2597 Patienten in randomisierten kontrollierten Studien. Obwohl diese Metaanalysen einen Zusammenhang zwischen der Durchführung von Hypnoseinterventionen und einer allgemeinen Reduzierung des Medikamentenverbrauchs gezeigt haben, haben sich frühere Untersuchungen selten speziell auf die reduzierte Verwendung von Opioidmedikamenten konzentriert, was im Kontext der aktuellen Bedenken hinsichtlich des Opioid-Übergebrauchs wichtig ist.

Darüber hinaus weisen Metaanalysen darauf hin, dass eine Dysregulation des parasympathischen Nervensystems mit der Entstehung chronischer Schmerzen einhergeht, wodurch die Betroffenen Stress-, Erholungs- und Entspannungsprozesse nicht mehr regulieren können. Die Forscher gehen davon aus, dass die mit der klinischen Hypnoseintervention verbundene Entspannung zu einer Aktivierung des parasympathischen Nervensystems und dementsprechend zu einer größeren Herzfrequenzvariabilität führt. Daher nehmen die Forscher an, dass Patienten, die randomisiert der klinischen Hypnosebehandlung zugeteilt werden, in der Woche nach der Operation nicht nur weniger Opioid-Medikamente verwenden, sondern auch einen Monat nach der Operation eine größere Herzfrequenzvariabilität aufweisen werden, was vermutlich vor dem Opioid schützt Entwicklung von Dauerschmerzen.

Ziel der Studie ist es, den Patienten eine Reihe von Strategien zur Verfügung zu stellen, die bei der Verringerung des Leidens während der prä- und postoperativen Phasen am hilfreichsten und wirksamsten sind. Ein sekundäres Ziel ist es, so viele therapeutische Inhalte wie möglich durch Audioaufnahmen zu vermitteln, um eine psychologische Intervention zu schaffen, die weniger persönlichen Kontakt zwischen Arzt und Patient erfordert, aber mehr Unterstützung bietet (z Schlafenszeit, wenn der Arzt nicht täglich verfügbar wäre). Die Verwendung von Audioaufzeichnungen spart Personalressourcen und ermöglicht gleichzeitig die Verbreitung schmerzpsychologischer Instrumente an mehr Patienten. Daher zielt die Studie in der aktuellen Studie darauf ab, die Machbarkeit und Wirksamkeit dieses Ansatzes zu testen, der als ACT-informierte klinische Hypnose bezeichnet wird.