Intraoperatív közvetlen vs posztoperatív ultrahangos irányított adductor csatorna idegblokkja teljes térdízületi műtét után

A teljes térdízületi műtét (TKA) sikeres alternatíva a késői stádiumú térdízületi gyulladás (OA) kezelésére. A fájdalomcsillapítás a posztoperatív ellátás egyik fő fókusza volt. A legtöbb sebész az átfogó multimodális megközelítést részesíti előnyben, beleértve a preoperatív gyógyszeres kezelést, az intraoperatív infiltrációt komplex gyógyszerkeverékekkel és a posztoperatív perifériás idegblokkot.

A leggyakoribb posztoperatív idegblokk-alternatíva a proximális femorális idegblokk (FNB), amely a posztoperatív fájdalomban javulást mutatott, csökkentett opioidfogyasztással és csökkent nyugalmi fájdalommal. Fő ellenzői azzal érvelnek, hogy a motoros idegblokk hatása káros a korai ambulációra, és elősegíti az adductor canal nerve blokkokat (ACB). Lund és munkatársai 2011-ben leírták, hogy az ACB blokkolja a térd fő femorális fájdalomérzékelési tényezőit (az obturátorideg ízületi ágai, a vastus medialis ág és a saphena ideg), de távolabb van a legtöbb motoros ágtól a négyfejű izomhoz képest, így közel a normál négyfejű izom erejéhez.

A standard ACB blokkolást ultrahangos irányítás mellett hajtják végre a műtét után, még a műtőben (OR). A legújabb szakirodalom kimutatta az intraoperatív ACB anatómiai megvalósíthatóságát tompa szuprapatellaris disszekción keresztül a standard mediális parapatellaris TKA megközelítésekben. A vizsgálat célja a standard ultrahangos irányítású ACB hatékonyságának meghatározása az intraoperatív ACB-vel összehasonlítva.