Kontrasztanyagos ultrahang és molekuláris elemzés a hasnyálmirigy ciszta diagnosztizálásában

A hasnyálmirigy-ciszta gyakori lelet a keresztmetszeti képalkotás során az általános populáción. Az egyéb okból elvégzett hasi számítógépes tomográfiák (CT) és mágneses rezonancia képalkotások (MRI) 20%-ában azonosítják őket, de a véletlenül felfedezett hasnyálmirigy-ciszták rosszindulatú daganatának kockázata alacsony, a hasnyálmirigy-cisztákban a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata alacsony, a hasnyálmirigy-ciszták 1-5%-át teszi ki. összes rosszindulatú hasnyálmirigy-daganat.

A hasnyálmirigy-ciszták a hasnyálmirigy-elváltozások széles csoportját jelentik, amelyek jóindulatú és premalignus vagy rosszindulatú elváltozásokra oszthatók. A pszeudociszták és a serous cisztás neoplazmák (SCN) nem rendelkeznek rosszindulatú potenciállal, míg mások, például a mucinosus ciszták, premalignus elváltozások. De nem minden nyálkahártya-daganatnak van ugyanolyan kockázata a rosszindulatú daganatok kialakulására. A legújabb publikációk szerint a mucinous cystic neoplazma (MCN) körülbelül 15%, a fő ductus intrapapilláris mucinosus neoplazma (MD-IPMN) 62%, az elágazó IPMN (BD-IPMN) pedig 25%. Ezeknek a premalignus elváltozásoknak a helyes azonosítása lehetővé teszi ezen betegek kezelésének és nyomon követésének optimalizálását, de sok esetben nehéz pontosan megkülönböztetni a különböző típusú cisztákat és azok rosszindulatú daganatának kockázatát. Az lmucinos és nem mucinosus ciszták közötti különbség nem optimális, a CT és MRI diagnosztikai pontossága 61%, endoszkópos ultrahanggal (EUS) pedig 50-73%. A rosszindulatú daganattal összefüggésbe hozható endoszonográfiás jellemzők a 3 cm-nél nagyobb méret, szilárd komponens jelenléte, falvastagodás, Wirsung-tágulat, a hasnyálmirigy fővezeték méretének hirtelen megváltozása a mirigy disztális sorvadásával és limfadenopátiák. Az endoszonográfiás jellemzők azonban nem elegendőek a rosszindulatú daganatok egyéni előrejelzőjeként.

A ciszta szúrása és a finomtűs aspiráció (EUS-FNA) biokémiai és citológiai értékeléssel általában a ciszták megkülönböztetésére és a rosszindulatú daganatok kimutatására szolgál. A karcinoembrionális antigén (CEA) és az amiláz meghatározása alacsony specificitású a rosszindulatú daganatok és a mucinosus ciszták kimutatására, a citológiai értékelés pedig nagyon specifikus, de érzékenység hiánya (50%). Ezért további módszerekre van szükség a premalignus és rosszindulatú ciszták megfelelő kimutatására.

A kontrasztos harmonikus endoszkópos ultrahang ultrahangos kontrasztanyagot használ a véráramlás vizualizálására a finom erekben, és segíthet a hasnyálmirigy-ciszták diagnosztizálásában azáltal, hogy lehetővé teszi az olyan struktúrák vaszkularizációjának értékelését, mint a cisztafalak, a septák vagy a fali csomók. Ezenkívül lehetővé teszi a rosszindulatú daganatot előrejelző kontrasztanyagos fali csomók pontos megkülönböztetését a nem fokozó nyálkahártyáktól.

A ciszta folyadék molekuláris analízise kimutathatja a premalignus cisztával és rosszindulatú daganatokkal kapcsolatos mutációkat. A Kirsten patkányszarkóma (KRAS) gént a mucinosus cisztával, míg a von Hippel-Lindau gént (VHL) a savós cisztában mutatták ki.

Ez a tanulmány értékeli a kontrasztanyagos EUS használatát és a molekuláris elemzést a hasnyálmirigy-ciszták diagnosztizálására és a rosszindulatú daganatok kimutatására, valamint azt, hogy ezek használata módosíthatja-e a ciszta kezelését.