Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az ApoE jelzés modulálása az agygyulladás, a delirium és a posztoperatív kognitív diszfunkció csökkentése érdekében (MARBLE)

2024. október 3. frissítette: Miles Berger, MD PhD

ApoE jelzés modulálása az agygyulladás, a deLírium és a posztoperatív kognitív diszfunkció (MARBLE) csökkentésére: 2. fázisú kísérlet a CN-105 hatékonyságának és megvalósíthatóságának értékelésére a posztoperatív kognitív diszfunkció és a delírium megelőzésében

Ez a kutatási tanulmány értékelni fogja a „CN-105” nevű vizsgálati gyógyszer (a vizsgált gyógyszer) beadásának hatékonyságát és megvalósíthatóságát a posztoperatív kognitív hanyatlás, a delírium (súlyos zavartság) és a mögöttes agyi gyulladásos és agyi aktivitási változások megelőzésére felnőtteknél 60 éves és idősebb műtéten esett át.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez a kutatási tanulmány értékelni fogja a „CN-105” nevű vizsgálati gyógyszer (a vizsgált gyógyszer) beadásának hatékonyságát és megvalósíthatóságát a posztoperatív kognitív hanyatlás, a delírium (súlyos zavartság) és a mögöttes agyi gyulladásos és agyi aktivitási változások megelőzésére felnőtteknél 60 éves és idősebb műtéten esett át. A "vizsgálati" szó azt jelenti, hogy a vizsgált gyógyszert még mindig kutatási vizsgálatokban tesztelik, és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) nem hagyta jóvá.

Remélhetőleg a CN-105 blokkolja a jelátvitelt az ApoE4 néven ismert génen keresztül, amely a leggyakoribb gén, amely a késői Alzheimer-kórban szerepet játszik.

Attól függően, hogy a betegek mikor jelentkeznek ebbe a vizsgálatba, a résztvevők vagy placebót, vagy fokozatosan magasabb dózisú CN-105-öt kapnak, amíg el nem érik a legbiztonságosabb és legjobban tolerálható dózist. A vizsgált gyógyszert IV (intravénás, azaz vénán keresztül) infúzióban adják be a kórházban. A vizsgálati gyógyszer infúziókat a műtét után legfeljebb 4 nappal adják be.

A résztvevők memória- és gondolkodási teszteket is végeznek, valamint felmérést és funkcionális felméréseket végeznek, mind a műtét előtt, mind a műtét után 6 héttel. Mindegyik kutatási látogatás körülbelül 1 órát vesz igénybe.

Ezenkívül a vizsgálók vérmintát és cerebrospinális folyadék (CSF) mintát vesznek a résztvevő műtéte előtt, 24 órával a műtét után, és ismét 6 héttel a műtét után. A CSF (cerebrospinális folyadék) minta beszerzéséhez a vizsgálók lumbális (a gerincoszlop alsó része) punkciót hajtanak végre. A műtét során a kutatók a fejbőrből származó agyhullámokat is rögzítik egy EEG (elektroencefalográfia) monitor segítségével. Az elektroencefalográfiás monitor a fejen hordott érzékelőkkel ellátott sapka segítségével leolvassa az agy elektromos aktivitását különböző helyeken.

Bár a korábbi vizsgálatok nem találtak összefüggést a vizsgált gyógyszer és bármilyen súlyos egészségügyi probléma között, a kutatók figyelemmel kísérik a sebgyógyulásra és a posztoperatív fertőzésekre gyakorolt ​​hatását.

Ennek a vizsgálatnak az előnyei közé tartozik, hogy a műtét után kevesebb gondolkodási és memóriaproblémát okozhat, ha a vizsgált gyógyszer a remélt módon működik.

A vizsgálatban való részvétel kockázatai közé tartozik a fejfájás, a lumbálpunkcióból eredő fertőzés/kellemetlenség, a vérvétel okozta kellemetlen érzés, valamint az EEG és a pulzusmérő eljárások okozta kisebb bőrirritáció vagy -vörösség.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

203

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27710
        • Duke University Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

60 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Életkor ≥ 60 év
  • Angol nyelvtudás
  • Nem kardiális, nem neurológiai sebészeti beavatkozásokon esik át; a tervezett műtét > 2 óra; műtét után kórházba kell szállítani

Kizárási kritériumok:

  • Javítóintézet fogvatartottja
  • A tervek szerint szisztémás kemoterápiában részesülnek a két kognitív tesztelési alkalom között
  • A véralvadásgátló kezelés, súlyos szorongás vagy más, előre ismert klinikai ellenjavallat miatt ismert képtelenség a LP-k elvégzésére.
  • A vezető kutató megítélése alapján nem alkalmas a vizsgálatba való bevonásra.
  • Ha egy beteg súlyos fejsérülésen esik át, amely a két kognitív tesztelési alkalom között következik be, akkor kivonják a vizsgálatból.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: CN-105

1. kohorsz: 50 beteg CN-105 adagja: 0,1 mg/kg

2. kohorsz: 50 beteg A CN-105 adagja: 0,5 mg/kg

3. kohorsz: 50 beteg A CN-105 dózisa: 1 mg/kg

Három adag CN-105 kerül felhasználásra három egymást követő, egyenként 50 betegből álló kohorszban.

0,1 mg/kg (1. kohorsz), 0,5 mg/kg (2. kohorsz), 1 mg/kg (3. kohorsz)

A vizsgált gyógyszert 6 óránként intravénásan adják be, a műtét előtt 1 órával kezdődően, a posztoperatív 3. napig vagy a kórházi elbocsátásig, attól függően, hogy melyik következik be előbb, legfeljebb 13 adagig.

Placebo Comparator: Placebo

1. kohorsz: 17 placebót kapó beteg

2. kohorsz: 17 placebót kapó beteg

3. kohorsz: 17 placebót kapó beteg

A betegek placebót kapnak intravénásan 6 óránként, a műtét előtt 1 órával kezdődően, egészen a 3. posztoperatív napig vagy a kórházi elbocsátásig, attól függően, hogy melyik következik be előbb, legfeljebb 13 adagig, ami megegyezik a vizsgálati gyógyszert kapókkal.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A II. vagy annál magasabb fokozatú nemkívánatos események (AE) száma betegenként
Időkeret: akár 6 hetes követés
A CN-105 beadásának biztonságossága, a II. fokozatú és magasabb nemkívánatos események (AE) arányával mérve a CN-105-ben, mint a placebóval kezelt betegekben.
akár 6 hetes követés

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az agy-gerincvelői folyadék (CSF) IL-6 citokinszintjének változása a gyógyszerrel és a placebóval kezelt betegek között
Időkeret: Kiindulási állapot, 24 óra, körülbelül 6 hét
A CSF IL-6 citokinszintjének változása a műtét előtt és után a gyógyszerrel vs placebóval kezelt betegek között.
Kiindulási állapot, 24 óra, körülbelül 6 hét
Változás a CSF IL-8 citokin szintjében a gyógyszerrel és a placebóval kezelt betegek között
Időkeret: Kiindulási állapot, 24 óra, körülbelül 6 hét
A CSF IL-8 citokinszintjének változása a műtét előtt és után a gyógyszerrel vs placebóval kezelt betegek között
Kiindulási állapot, 24 óra, körülbelül 6 hét
Változás a CSF MCP-1 citokin szintjében a gyógyszeres és a placebóval kezelt betegek között
Időkeret: Kiindulási állapot, 24 óra, körülbelül 6 hét
A CSF MCP-1 citokinszintjének változása a műtét előtt és után a gyógyszerrel vs placebóval kezelt betegek között
Kiindulási állapot, 24 óra, körülbelül 6 hét
Változás a CSF G-CSF citokinszintjében a gyógyszerrel és a placebóval kezelt betegek között
Időkeret: Kiindulási állapot, 24 óra, körülbelül 6 hét
A CSF G-CSF citokinszintjének változása a műtét előtt és után a gyógyszerrel vs placebóval kezelt betegek között.
Kiindulási állapot, 24 óra, körülbelül 6 hét
Változás a kognitív változási indexben (CCI) a gyógyszeres vs placebóval kezelt betegek között
Időkeret: Alaphelyzet, körülbelül 6 hét
A kognitív funkciók időbeli jellemzésére, miközben minimalizálták a kognitív mérések lehetséges redundanciáját, Z-pontszámú standardizálást végeztünk a 11 kognitív teszt pontszámán, az átlagot és a szórást a kiindulási időpontban származtattuk. Ezután négy összefoglaló pontszámot állítottunk össze a standardizált kognitív tesztpontszámok átlagával, amelyek a következő kognitív tartományokat képviselik: verbális memória, végrehajtó funkció, vizuális memória és figyelem. A teljes kognitív funkció számszerűsítésére egy kognitív indexet számítottunk a 4 tartomány pontszámának átlagaként. A kognitív index pontszámának átlaga nulla, tehát minden pozitív pontszám az átlag felett van, minden negatív pontszám az átlag alatt van. Ezután a folyamatos változás pontszámát úgy számítottuk ki, hogy kivontuk az alapvonalat a 6 hetes kognitív indexből. Az eredmény mérőszáma 0,33 szórással nincs korlátozva. A negatív változási pontszám a csökkenést, a pozitív pontszám pedig a javulást jelzi.
Alaphelyzet, körülbelül 6 hét
A gyógyszeradminisztráció megvalósíthatósága a megfelelő időablakon belül adott dózisok százalékában mérve
Időkeret: felvétel a műtét előtti állományba a kórházi kibocsátásig (a műtét utáni 4. napig)
A perioperatív CN-105 beadásának megvalósíthatóságát úgy értékelik, hogy nyomon követik a megfelelő időablakon belül adott dózisok százalékos arányát (pl. a műtét tervezett vagy tényleges kezdési időpontja előtt 1 órán belül, és +/- 90 perces időablakon belül a következő adagok esetében, amelyeket a műtét megkezdése után 6 óránként kell beadni).
felvétel a műtét előtti állományba a kórházi kibocsátásig (a műtét utáni 4. napig)
Delíriumot tapasztaló résztvevők száma
Időkeret: Kiindulási állapot, műtét napja (kétszer), posztoperatív nap 1-5 (kétszer), 6 hét +/- 3 hét
A 3D CAM (nem intubált betegek) vagy CAM ICU (intubált betegek) pontszámait használják annak meghatározására, hogy a betegek delíriumban szenvednek-e (igen/nem).
Kiindulási állapot, műtét napja (kétszer), posztoperatív nap 1-5 (kétszer), 6 hét +/- 3 hét
A delírium tüneteinek súlyossága a gyógyszerrel és a placebóval kezelt betegek között
Időkeret: Kiindulási állapot, műtét napja (kétszer), posztoperatív nap 1-5 (kétszer), 6 hét +/- 3 hét
A 3D CAM pontszámait (nem intubált betegeknél) használják a delírium tüneteinek súlyosságának meghatározására a teszt 0-20 pontos skálája alapján. A magasabb pontszámok rosszabb delíriumot jeleznek.
Kiindulási állapot, műtét napja (kétszer), posztoperatív nap 1-5 (kétszer), 6 hét +/- 3 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Miles Berger, MD, PhD, Duke University

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. július 15.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. december 28.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. december 28.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. január 10.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. január 10.

Első közzététel (Tényleges)

2019. január 14.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. október 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. október 3.

Utolsó ellenőrzés

2024. október 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Placebo

Iratkozz fel