Freestyle protézis aortagyökér pótláshoz Hemiarch pótlással és anélkül

A Freestyle® protézis (Medtronic plc, Dublin, Írország) egy biológiai, sertés aortagyökér, amelyet az 1990-es évek óta különféle kombinációkban és technikákkal ültettek be. A protézis kiválasztásának fő indikációja egy kombinált patológia, amely degenerált aortabillentyűvel és a gyökér további dilatációjával jár, amely gyakran érinti a felszálló aortát.

A Freestyle® protézist a felszálló aorta aortabillentyű bevonásával történő disszekciója esetén is alkalmazzák, ami vitát nyit arról, hogy a felszálló aortát meddig kell cserélni a fenntartható, kiszámíthatóan alacsony periprocedurális kockázatú megoldás érdekében. Az életveszélyes helyzetben alacsonyabb intraoperatív kockázatot figyelembe véve elkerülhető az aorta kiterjesztett reszekciója, és csak az aortagyök pótlása felszálló aorta darabbal. Éppen ellenkezőleg, a jobb hosszú távú eredményre összpontosítva az aorta disszekció során a teljes boltív pótlás technikáját vészhelyzetekben dolgozták ki, elfogadható eredménnyel, amelyek azonban gyakran csak nagy, tapasztalt centrumokban voltak reprodukálhatók.

A fent említett lehetőségeken kívül a proximális ívcsere technikája feszültségmentes anasztomózist biztosít. A hemiarch pótlás célja a protézis rögzítése az aortaív aneurizmamentes részéhez, amely segít megvédeni a további anasztomózisos aneurizmákat, és megkíméli a pácienst a jövőbeni bonyolult reoperációs vagy intervenciós eljárásoktól. A technika lehetséges hátrányaként, különösen sürgősségi helyzetekben, a műtét potenciálisan elhúzódó időtartamát, valamint a hónaljban vagy a nyaki artérián keresztül történő szelektív agyperfúzió szükségességét tárgyalják, ami növeli a stroke és a további jelentős események kockázatát, ami a jelenlegi helyzetekben nem tükröződik. irodalom. Mindazonáltal még mindig nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy hosszú távú előnyökkel járna az újraműtét és a túlélés tekintetében a hemiarcha lecserélése után.

Ennek a retrospektív elemzésnek az volt a célja, hogy felmérje a biológiai Freestyle® protézis középtávú kimenetelét a felszálló aortán és az aortaíven végzett műtétekkel kombinálva, tekintettel a protetikai teljesítményre, a reoperációkra, a stroke-ra és a halálozásra.