Külső negatív nyomású kötszerrendszer a hagyományos sebkötéssel szemben elhízott nők császármetszése esetén.

Az elhízás, amelyet 30 vagy annál nagyobb testtömeg-indexként (BMI, súly (kg)/[magasság (m)] 2) számítanak, a terhesség gyakori orvosi kísérőbetegsége, amely a reproduktív korú nők egyharmadát érinti. Az anyai elhízás a diszfunkcionális szülés és a császármetszés jól felismerhető kockázati tényezője: a császármetszések aránya 33% a 30 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező elhízott nőknél, és 43% a 40 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező nőknél.

Az elhízás a műtét utáni fertőzések független kockázati tényezője. Kimutatták, hogy a császármetszés utáni fertőzés kockázata megduplázódik a testtömeg-index (BMI) 30 kg/m feletti 5 egységnyi növekedése esetén, ami az elhízott nők körülbelül 10%-ánál fordul elő, akik császármetszésen esnek át a profilaktikus stratégiák ellenére (pl. antibiotikumok).

Ez részben a zsírszövet véráramlásának csökkenésével és az elhízással összefüggő vaszkuláris diszfunkciót okozó gyulladással magyarázható, amely lokális hipoxiás választ eredményez. A hipoxia csökkenti az oxidatív baktériumölést, és növeli a műtéti hely fertőzésének kockázatát.

A sebgyógyulás fiziológiai események sorozata, amely magában foglalja a gyulladást, a hámképződést, a fibroplasiát és az érést. A sebgyógyulás sikertelensége a műtéti helyen szerómához, hematómához, sebkihasadáshoz, bemetszéses sérvhez és a műtéti hely fertőzéséhez vezethet.

Az SSI műtéti hely fertőzés a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ szerint olyan fertőzés, amely a műtéti beavatkozást követő 30 napon belül jelentkezik azon a testrészen, ahol a műtétet végezték, ahol gennyes vízelvezetés a metszésből, izolált organizmusok a bemetszésből. , dehiscencia vagy szándékos nyitás a sebész által, ha a betegnek legalább egy klinikai fertőzésre utaló jele vagy tünete van: lokalizált fájdalom, ödéma, bőrpír, melegség és 38 c-nál nagyobb láz (kivéve, ha a metszéstenyészet negatív), vagy tályog van, ill. a bemetszés, a reoperáció vagy a patológiai vagy radiológiai vizsgálat során a fertőzés egyéb bizonyítékait találják.

Az SSI-k metszéses SSI-re és szerv/tér SSI-re oszlanak. Az incisionális SSI tovább oszlik felületes és mély bemetszésű SSI-re. A felületes metszéses műtéti hely fertőzése a bőr vagy a bőr alatti szövet cellulitisét, szerómát, hematómát, sebgyógyulási zavart vagy széthúzódást foglal magában. A mély metszéses sebészeti hely fertőzése a mély lágy szöveteket érinti, mint például a fascia vagy az izom a bemetszésen belül. A szervi/űrsebészeti hely fertőzése az anatómia bármely részét érinti, kivéve a metszést. Az SSI akár 3%-os anyai halálozási rátával is összefüggésbe hozható.

A császármetszés utáni posztoperatív morbiditás jelentős oka a sebszövődmény, még ha nem is jár fertőzéssel. A megnövekedett ellátási költségek mellett a terápia kényelmetlensége, a posztoperatív fájdalom és a lábadozás fokozódása, valamint a mindennapi tevékenységek nehézségei.

Logikus az új kockázatcsökkentő megközelítések alkalmazása, beleértve a negatív nyomású sebterápiát a műtét során, amely megelőzheti a sebszövődmények kialakulását, és biztosítja, hogy kimutatható előnyökkel járjon a sebszövődmények megelőzésére való alkalmazásuk.

A negatív nyomású sebterápia (NPWT), más néven vákuum-asszisztált zárás (VAC), magában foglalja a légkör alatti nyomás szabályozott alkalmazását a helyi sebkörnyezetre, vákuumhoz csatlakoztatott, lezárt sebkötöző segítségével, hogy elősegítse a gyógyulást elsődleges szándékkal. csökkenti a hematóma / szeróma kockázatát a javult nyirokelvezetésnek köszönhetően, és csökkenti a seb kifejlődésének kockázatát azáltal, hogy csökkenti a varratok oldalirányú és nyírófeszültségét, valamint csökkenti a baktériumterhelést és a sebfolyadékot, valamint fokozza a véráramlást, az oxigénellátást, az angiogenezist és a hámképződést.