A zsigeri zsírosodási index társulása a krónikus vesebetegség progressziójával

Az adatokat 2-5 stádiumú CKD-ben szenvedő, 18 és 80 éves, nem dializált betegektől gyűjtöttük. Ezeket a betegeket 2017 decembere és 2018 novembere között legalább 1 évig követték az Usak Egyetemi Kutató és Oktató Kórház Nephrológiai Osztályán. Ezt a tanulmányt az Usak Egyetem Orvostudományi Karának Etikai Bizottsága hagyta jóvá. A 2-5 stádiumú CKD-ben szenvedő 218 beteg közül csak 129 volt alkalmas a vizsgálatra. A kizárási kritériumok a következők voltak: hiányzó adatok, 80 év feletti betegek, koleszterin- és lipidcsökkentő gyógyszereket, szteroidokat szedő betegek. A demográfiai adatokat (életkor, nem és kórtörténet, mint pl. diabetes mellitus és magas vérnyomás, gyógyszerek) a betegek elektronikus nyilvántartásából gyűjtöttük, és fizikális vizsgálatokat, például vérnyomásmérés 5 perc pihenés után, magasság, súly, derékkörfogat ( WC) méréseket végeztünk az alsó bordaszegélytől félúton, valamint a hónalj közepén a csípőtaréjban, miközben a betegek egymástól 25-30 cm távolságra álltak. A betegektől laboratóriumi mintákat vettünk, azokat a laboratóriumba szállítjuk, és az elemzésig -80°C-on tároljuk. A HbA1c szinteket kationcserélő, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás rendszerrel (Variant II Turbo HbA1c analizátor, Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA) mértük. A TG-, HDL-, húgysav-, kalcium-, foszfor-, bikarbonát-, vizeletfehérje- és kreatininszinteket spektrofotometriás módszerrel elemeztük Architect c8000 automata analizátor és eredeti Abbott készletek (Abbott Diagnostics Inc, Park City, IL, USA) segítségével. Két milliliter vért adtunk etilén-diamin-tetraecetsavhoz (EDTA) (1 mg/ml vér), és alaposan összekevertük a Mindray BC 6800 (Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, Kína) által végzett teljes vérkép elkészítéséhez. A mellékpajzsmirigy hormont (PTH) elektrokemilumineszcencia módszerrel elemeztük az ADVIA Centaur analizátor segítségével (Siemens Healthcare Diagnostics, München, Németország). A szérum kreatinin szintjét 1 éves intervallumban mértük. Az eGFR-t a Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) egyenlet segítségével számítottuk ki. A CKD stádiumait az eGFR szerint 2. stádiumú enyhe CKD-ként határoztuk meg (eGFR = 89-60 ml/perc/1,73 m2), stádium 3a mérsékelt CKD (eGFR = 45-59 ml/perc/1,73 m2), 3b. stádiumú mérsékelt CKD (eGFR = 30-44 ml/perc/1,73 m2), 4. stádiumú súlyos CKD (eGFR = 15-29 ml/perc/1,73 m2), és 5. szakasz végstádiumú CKD (eGFR = <15 ml/perc/1,73 m2). Az eGFR változást az eGFR 1 év alatti változásának százalékos arányaként számítottuk ki az eGFR kiindulási értékéhez képest. A VAI-t a következő képlet alapján számítottuk ki: (WC/36,8+(1,89xBMI))x(TG/0,81)x(1,52/HDL) nőknek és (WC/39,68+(1,88xBMI))x(TG/1,03)x(1,31/HDL) férfiaknak. A BMI-t úgy számítottuk ki, hogy a súlyt elosztottuk a magasság négyzetével.

Az adatok elemzése az IBM SPSS 22 statisztikai programmal történt. A betegek főbb jellemzőinek meghatározásához leíró statisztikákat használtunk. Shapiro-Wilk és Kolmogorov-Smirnoff statisztikai próbákat használtunk az adatok normálisságának felmérésére. A mellékpajzsmirigyhormon szint kivételével minden paraméter normális eloszlású volt. Az eGFR különbség, a VAI értékek és más paraméterek közötti összefüggést Pearson korrelációs teszttel teszteltük. A különböző CKD stádiumú betegek közötti különbséget az eGFR változás és a VAI értékek szerint egyutas ANOVA teszttel vizsgáltuk. A független minták t-tesztjét használtuk a DM-es és hipertóniás betegek közötti különbség vizsgálatára a VAI értékek és az eGFR változás alapján. A parciális korrelációt a két változó közötti összefüggés vizsgálatára használjuk, ahol a többi változó hatását állandó értéken tartjuk és mindkét változóra szabályozzuk. A 0,05-nél kisebb p értéket szignifikánsnak határoztuk meg.