Związek wskaźnika otyłości trzewnej z progresją przewlekłej choroby nerek

Dane zebrano od pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium 2-5 w wieku 18 i 80 lat, którzy nie byli dializowani. Pacjenci ci byli obserwowani na Oddziale Nefrologii Szpitala Uniwersyteckiego w Usak przez co najmniej 1 rok od grudnia 2017 do listopada 2018. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Szkoły Medycznej Uniwersytetu Usak. Spośród 218 pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w stadium 2-5 tylko 129 kwalifikowało się do badania. Kryteria wykluczenia były następujące: brak danych, pacjenci w wieku powyżej 80 lat, pacjenci przyjmujący leki obniżające poziom cholesterolu i lipidów oraz steroidy. Dane demograficzne (wiek, płeć i historia medyczna, taka jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze, przyjmowane leki) zostały zebrane z elektronicznych zapisów pacjentów oraz badań fizykalnych, takich jak pomiar ciśnienia krwi po 5 minutach odpoczynku, wzrostu, masy ciała, obwodu talii ( WC) mierzone na wysokości połowy dolnego brzegu żebra i grzebienia biodrowego w linii pachowej środkowej, podczas gdy pacjenci stali w rozstawie stóp 25-30 cm. Od pacjentów pobrano próbki laboratoryjne, przetransportowano je do laboratorium i przechowywano w temperaturze -80°C do czasu analizy. Stężenia HbA1c mierzono za pomocą systemu kationowymiennej wysokosprawnej chromatografii cieczowej (analizator Variant II Turbo HbA1c, Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA). Poziomy TG, HDL, kwasu moczowego, wapnia, fosforu, wodorowęglanów, białka w moczu i kreatyniny oznaczano metodą spektrofotometryczną przy użyciu automatycznego analizatora Architect c8000 i oryginalnych zestawów firmy Abbott (Abbott Diagnostics Inc, Park City, IL, USA). Dwa mililitry krwi dodano do kwasu etylenodiaminotetraoctowego (EDTA) (1 mg/ml krwi) i dokładnie wymieszano w celu wykonania pełnej morfologii krwi za pomocą Mindray BC 6800 (Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd, Shenzhen, Chiny). Hormon przytarczyc (PTH) oznaczano metodą elektrochemiluminescencji na analizatorze ADVIA Centaur (Siemens Healthcare Diagnostics, Monachium, Niemcy). Stężenia kreatyniny w surowicy mierzono w odstępie 1 roku. eGFR obliczono przy użyciu równania CKD-EPI (ang. Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Etapy CKD określono według eGFR jako stopień 2 łagodnej CKD (eGFR = 89-60 ml/min/1,73m2), stadium 3a umiarkowana CKD (eGFR = 45-59 ml/min/1,73m2), stadium 3b umiarkowana CKD (eGFR = 30-44 ml/min/1,73m2), ciężka przewlekła choroba nerek stopnia 4 (eGFR = 15-29 ml/min/1,73m2), i schyłkowa CKD w stadium 5 (eGFR = <15 ml/min/1,73 m2). Zmianę eGFR obliczono jako procent zmiany eGFR w ciągu 1 roku w stosunku do wyjściowego eGFR. VAI obliczono ze wzoru (WC/36,8+(1,89xBMI))x(TG/0,81)x(1,52/HDL) dla kobiet i (WC/39,68+(1,88xBMI))x(TG/1,03)x(1,31/HDL) dla mężczyzn. BMI obliczono dzieląc wagę do kwadratu wzrostu.

Dane analizowano za pomocą programu statystycznego IBM SPSS 22. Do określenia głównych cech pacjentów wykorzystano statystyki opisowe. Do oceny normalności danych wykorzystano testy statystyczne Shapiro-Wilka i Kołmogorowa-Smirnoffa. Wszystkie parametry z wyjątkiem poziomów parathormonu miały rozkład normalny. Korelację między różnicą eGFR, wartościami VAI i innymi parametrami badano za pomocą testu korelacji Pearsona. Różnicę między pacjentami z różnymi stadiami CKD według zmiany eGFR i wartości VAI zbadano za pomocą jednokierunkowego testu ANOVA. Test t dla niezależnych próbek wykorzystano do zbadania różnicy między pacjentami z cukrzycą i bez DM a nadciśnieniem według wartości VAI i zmiany eGFR. Korelacja częściowa służy do badania korelacji między dwiema zmiennymi, gdzie wpływ innych zmiennych jest utrzymywany na stałym poziomie i kontrolowany dla obu zmiennych. Wartość p mniejsza niż 0,05 została zdefiniowana jako istotna.