Asociace indexu viscerální adipozity s progresí chronického onemocnění ledvin

Data byla shromážděna od pacientů s CKD stadia 2-5 ve věku 18 a 80 let, kteří nebyli na dialýze. Tito pacienti byli sledováni na nefrologickém oddělení Univerzitní výzkumné a výcvikové nemocnice Usak po dobu nejméně 1 roku v období od prosince 2017 do listopadu 2018. Tato studie byla schválena Etickou komisí Lékařské fakulty Univerzity Usak. Z 218 pacientů s CKD stadia 2-5 bylo do studie způsobilých pouze 129. Vylučovací kritéria byla následující: chybějící údaje, pacienti starší 80 let, pacienti užívající léky na snížení cholesterolu a lipidů a steroidy. Demografické údaje (věk, pohlaví a anamnéza, jako je diabetes mellitus a hypertenze, léky) byly shromážděny z elektronických záznamů pacientů a fyzikálních vyšetření, jako je měření krevního tlaku po 5 minutách klidu, výška, váha, obvod pasu ( WC) měřeno na úrovni uprostřed od dolního okraje žebra a hřebene kyčelního kloubu ve střední axilární linii, když pacienti stáli s nohama 25-30 cm od sebe. Laboratorní vzorky byly odebrány pacientům, transportovány do laboratoře a skladovány při -80 °C až do analýzy. Hladiny HbA1c byly měřeny pomocí systému vysokoúčinné kapalinové chromatografie s výměnou kationtů (analyzátor Variant II Turbo HbA1c, Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, USA). Hladiny TG, HDL, kyseliny močové, vápníku, fosforu, hydrogenuhličitanu, proteinu v moči a kreatininu byly analyzovány spektrofotometrickou metodou za použití automatického analyzátoru Architect c8000 a originálních souprav Abbott (Abbott Diagnostics Inc, Park City, IL, USA). Dva mililitry krve byly přidány ke kyselině ethylendiamintetraoctové (EDTA) (1 mg/ml krve) a důkladně promíchány pro provedení kompletního krevního obrazu pomocí Mindray BC 6800 (Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd, Shenzhen, Čína). Parathormon (PTH) byl analyzován elektrochemiluminiscenční metodou za použití analyzátoru ADVIA Centaur (Siemens Healthcare Diagnostics, Mnichov, Německo). Hladiny kreatininu v séru byly měřeny v intervalu 1 roku. eGFR byla vypočtena pomocí rovnice spolupráce při epidemiologii chronického onemocnění ledvin (CKD-EPI). Stádia CKD byla definována podle eGFR jako stupeň 2 mírné CKD (eGFR = 89-60 ml/min/1,73 m2), stupeň 3a středně těžké CKD (eGFR = 45-59 ml/min/1,73 m2), stadium 3b středně těžké CKD (eGFR = 30-44 ml/min/1,73 m2), 4. stadium těžkého CKD (eGFR = 15-29 ml/min/1,73 m2), a stádium 5 konečné stádium CKD (eGFR = <15 ml/min/1,73 m2). Změna eGFR byla vypočtena jako procento změny eGFR za 1 rok oproti výchozí hodnotě eGFR. VAI byla vypočtena pomocí vzorce (WC/36,8+(1,89xBMI))x(TG/0,81)x(1,52/HDL) pro ženy a (WC/39,68+(1,88xBMI))x(TG/1,03)x(1,31/HDL) pro muže. BMI bylo vypočítáno vydělením hmotnosti druhou mocninou výšky.

Data byla analyzována statistickým programem IBM SPSS 22. K definování hlavních charakteristik pacientů byla použita deskriptivní statistika. K posouzení normality dat byly použity statistické testy Shapiro-Wilk a Kolmogorov-Smirnoff. Všechny parametry kromě hladin parathormonu byly normálně distribuovány. Korelace mezi rozdílem eGFR, hodnotami VAI a dalšími parametry byla testována pomocí Pearsonova korelačního testu. Rozdíl mezi pacienty s různými stádii CKD podle změny eGFR a hodnot VAI byl testován jednocestným testem ANOVA. Nezávislý t-test vzorků byl použit ke zkoumání rozdílu mezi pacienty s a bez DM a hypertenze podle hodnot VAI a změny eGFR. Částečná korelace se používá ke zkoumání korelace mezi dvěma proměnnými, kde je účinek ostatních proměnných udržován konstantní a řízený pro obě proměnné. Hodnota p menší než 0,05 byla definována jako významná.