A Associação do Índice de Adiposidade Visceral com a Progressão da Doença Renal Crônica

Os dados foram coletados de pacientes com DRC estágio 2-5 com idades entre 18 e 80 anos e não estavam em diálise. Esses pacientes foram acompanhados no Departamento de Nefrologia do Hospital de Pesquisa e Treinamento da Universidade Usak por pelo menos 1 ano entre dezembro de 2017 e novembro de 2018. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Usak University School of Medicine. Dos 218 pacientes com estágio 2-5 CKD, apenas 129 foram elegíveis para o estudo. Os critérios de exclusão foram os seguintes: falta de dados, pacientes com mais de 80 anos, pacientes em uso de medicamentos hipolipemiantes e esteroides. Dados demográficos (idade, sexo e histórico médico como diabetes mellitus e hipertensão, medicamentos) foram coletados do prontuário eletrônico dos pacientes e exames físicos como aferição da pressão arterial após 5 minutos de repouso, altura, peso, circunferência da cintura ( WC) medida no nível médio da margem da costela inferior e da crista ilíaca na linha axilar média, enquanto os pacientes estavam em pé com os pés afastados 25-30 cm. Amostras laboratoriais foram coletadas dos pacientes, transportadas para o laboratório e armazenadas a -80°C até a análise. Os níveis de HbA1c foram medidos usando o sistema de cromatografia líquida de alta eficiência de troca catiônica (analisador Variant II Turbo HbA1c, Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA, EUA). Os níveis de TG, HDL, ácido úrico, cálcio, fósforo, bicarbonato, proteína na urina e creatinina foram analisados ​​com o método espectrofotométrico usando o analisador automatizado Architect c8000 e kits Abbott originais (Abbott Diagnostics Inc, Park City, IL, EUA). Dois mililitros de sangue foram adicionados ao ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) (1 mg/ml de sangue) e bem misturados para realizar hemograma completo por Mindray BC 6800 (Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd, Shenzhen, China). O hormônio paratireoidiano (PTH) foi analisado pelo método de eletroquimioluminescência usando o analisador ADVIA Centaur (Siemens Healthcare Diagnostics, Munique, Alemanha). Os níveis séricos de creatinina foram medidos ao longo de um intervalo de 1 ano. A eGFR foi calculada usando a equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Os estágios da DRC foram definidos de acordo com a eGFR como estágio 2 de DRC leve (eGFR = 89-60 mL/min/1,73m2), estágio 3a DRC moderada (eGFR = 45-59 mL/min/1,73m2), estágio 3b DRC moderada (eGFR = 30-44 mL/min/1,73m2), DRC grave estágio 4 (eGFR = 15-29 mL/min/1,73m2), e DRC em estágio final 5 (eGFR = <15 mL/min/1,73m2). A alteração da eGFR foi calculada como a porcentagem de alteração da eGFR em 1 ano em relação à linha de base eGFR. O VAI foi calculado usando a fórmula (CC/36,8+(1,89xIMC))x(TG/0,81)x(1,52/HDL) para mulheres e (CC/39,68+(1,88xIMC))x(TG/1,03)x(1,31/HDL) para homens. O IMC foi calculado dividindo-se o peso pelo quadrado da altura.

Os dados foram analisados ​​com o programa estatístico IBM SPSS 22. Estatísticas descritivas foram usadas para definir as principais características dos pacientes. Os testes estatísticos Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnoff foram utilizados para avaliar a normalidade dos dados. Todos os parâmetros, exceto os níveis de hormônio da paratireoide, foram distribuídos normalmente. A correlação entre a diferença de eGFR, valores de VAI e outros parâmetros foi testada com o teste de correlação de Pearson. A diferença entre os pacientes com diferentes estágios da DRC de acordo com a alteração da eGFR e os valores do VAI foram testados pelo teste ANOVA de uma via. O teste t de amostras independentes foi usado para investigar a diferença entre pacientes com e sem DM e hipertensão de acordo com os valores de VAI e alteração da eGFR. Correlação Parcial é usada para investigar a correlação entre as duas variáveis, onde o efeito de outras variáveis ​​é mantido constante e controlado para ambas as variáveis. Um valor de p inferior a 0,05 foi definido como significativo.