Ассоциация индекса висцерального ожирения с прогрессированием хронической болезни почек

Данные были собраны у пациентов со 2-5 стадиями ХБП в возрасте 18 и 80 лет, не находившихся на диализе. Эти пациенты наблюдались в отделении нефрологии Учебно-исследовательской больницы Университета Ушак в течение как минимум 1 года с декабря 2017 года по ноябрь 2018 года. Это исследование было одобрено Этическим комитетом Медицинской школы Университета Ушака. Из 218 пациентов с ХБП 2-5 стадии только 129 подходили для исследования. Критериями исключения были следующие: отсутствие данных, пациенты старше 80 лет, пациенты, принимающие гипохолестеринемические и гиполипидемические препараты и стероиды. Демографические данные (возраст, пол и истории болезни, такие как сахарный диабет и гипертония, прием лекарств) были собраны из электронных карт пациентов и результатов физического обследования, таких как измерение артериального давления после 5 минут отдыха, рост, вес, окружность талии ( ОТ) измеряли на уровне середины нижнего края ребра и гребня подвздошной кости по средней подмышечной линии в положении пациентов стоя с расставленными ногами на расстоянии 25-30 см. Лабораторные образцы брали у пациентов, доставляли в лабораторию и хранили при -80°C до проведения анализа. Уровни HbA1c измеряли с использованием системы катионообменной высокоэффективной жидкостной хроматографии (анализатор Variant II Turbo HbA1c, Bio-Rad Laboratories, Геркулес, Калифорния, США). Уровни ТГ, ЛПВП, мочевой кислоты, кальция, фосфора, бикарбонатов, белка в моче и креатинина анализировали спектрофотометрическим методом с использованием автоматического анализатора Architect c8000 и оригинальных наборов Abbott (Abbott Diagnostics Inc, Парк-Сити, Иллинойс, США). Два миллилитра крови добавляли к этилендиаминтетрауксусной кислоте (ЭДТА) (1 мг/мл крови) и тщательно перемешивали для проведения полного анализа крови с помощью Mindray BC 6800 (Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd, Шэньчжэнь, Китай). Паратгормон (ПТГ) анализировали методом электрохемилюминесценции на анализаторе ADVIA Centaur (Siemens Healthcare Diagnostics, Мюнхен, Германия). Уровни креатинина в сыворотке измеряли с интервалом в 1 год. рСКФ рассчитывали с использованием уравнения Сотрудничества по эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI). Стадии ХБП определяли по рСКФ как 2-я стадия легкой ХБП (рСКФ = 89-60 мл/мин/1,73 м2), 3а стадия ХБП средней тяжести (рСКФ = 45-59 мл/мин/1,73 м2), стадия 3б ХБП средней тяжести (рСКФ = 30-44 мл/мин/1,73 м2), 4 стадия тяжелой ХБП (рСКФ = 15-29 мл/мин/1,73м2), и стадия 5 — терминальная стадия ХБП (рСКФ = <15 мл/мин/1,73 м2). Изменение рСКФ рассчитывали как процент изменения рСКФ за 1 год по сравнению с исходным уровнем рСКФ. VAI рассчитывали по формуле (WC/36,8+(1,89xИМТ))x(ТГ/0,81)x(1,52/ЛПВП) для женщин и (ОТ/39,68+(1,88xИМТ))x(ТГ/1,03)x(1,31/ЛПВП) для мужчин. ИМТ рассчитывали путем деления веса на квадрат роста.

Данные анализировали с помощью статистической программы IBM SPSS 22. Для определения основных характеристик пациентов использовалась описательная статистика. Для оценки нормальности данных использовали статистические критерии Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова. Все параметры, кроме уровня паратиреоидного гормона, имели нормальное распределение. Корреляцию между разницей рСКФ, значениями VAI и другими параметрами проверяли с помощью корреляционного теста Пирсона. Различие между пациентами с разными стадиями ХБП по изменению рСКФ и значениям VAI проверяли с помощью одностороннего теста ANOVA. Стьюдентный критерий для независимых выборок использовали для изучения различий между пациентами с СД и без СД и АГ по значениям VAI и изменению рСКФ. Частичная корреляция используется для исследования корреляции между двумя переменными, когда влияние других переменных поддерживается постоянным и контролируется для обеих переменных. Значение p менее 0,05 было определено как значимое.