Vizuális hallucinációk elektromos stimulációjának megvalósíthatósági tanulmánya

A látórendszert egyre inkább a szkizofréniában és más pszichózisokban szenvedő betegek patológiájának fontos helyeként ismerik el. A látásrendszer károsodása vizuális észlelési rendellenességekben, a vizuális feldolgozási feladatok hiányosságaiban és vizuális hallucinációkban (VH) nyilvánul meg. A pszichózis spektrum zavaraiban a megnövekedett látási rendellenességek szorosan összefüggenek a rosszabb hallucinációkkal és téveszmékkel. Azt is elismerték, hogy a vizuális térbeli munkamemória, a vizuális integráció és a sebesség-diszkriminációs feladatok gyengébb teljesítménye nagyobb negatív tünetekkel jár (ez a fogyatékosság fő tényezője). A VH gyakori a pszichotikus rendellenességekben (30-70%-os prevalencia), és a meglévő kezelésekre ellenálló lehet. A VH-t kevéssé tanulmányozták a pszichózisban, és a szakirodalom nagy része a hallási hallucinációkra összpontosít. A VH idegtudományi és klinikai jelentősége ellenére a felelős agyi régiók kevésbé egyértelműek.

A funkcionális neuroimaging vizsgálatok a VH neurális korrelációit azonosították több agyi régióban (nyelvi, fusiform, cuneus, lateralis geniculate nucleus és occipitalis cortex), és alátámasztják azokat a hipotéziseket, amelyek szerint a megnövekedett vizuális kéreg aktivitás és a szenzoros kéreg túlzott stimulációja VH-t generál. Mindazonáltal, hogy ezek a neuroimaging eredmények a VH okát, következményét vagy véletlen összefüggését jelentették-e, egészen a közelmúltig nem volt világos. Egy újonnan validált, lézióhálózati térképezésnek nevezett technikával a kutatók kimutatták, hogy a VH kialakulásában ok-okozati szerepet játszó gócos agyi elváltozások különböző agyi helyeken fordulhatnak elő, mind a szenzoros pályákon belül, mind azon kívül, és hogy ezek az elváltozások funkcionálisan kapcsolódnak az oldalsó geniculátumhoz. mag, a vizuális útvonal fő közvetítőközpontja. Azt is megállapították, hogy a szubkortikális és kortikális elváltozások 98%-a pontosan ugyanahhoz a helyhez kapcsolódik az extrastriate látókéregben. Ezért az extrastriate vizuális kéreg aktiválása és a VH közötti összefüggés azt sugallja, hogy ez a régió optimális lehet az agyi stimulációval történő modulációhoz.

Az egyik módszer, amellyel a kortikális ingerlékenység megváltoztatható, a transzkraniális elektromos stimuláció (tES) alkalmazása, amely egy non-invazív agystimulációs technika. A nagyfelbontású tES (HD-tES) a tES továbbfejlesztett változata a kortikális stimuláció jobb térbeli pontosságával. Ez gyenge elektromos áram (1-2 mA) alkalmazását jelenti, amelyet a fejbőr elektródáin keresztül juttatnak az agyba. A tES hatásai modulálják a kérgi ingerlékenységet, ahol az anódos stimuláció növekszik (azaz a nyugalmi potenciál kevésbé lesz negatív), a katódos stimuláció pedig csökkenti a mögöttes membránpotenciált (azaz a nyugalmi potenciál negatívabbá válik) (14, 15). Tanulmányok kimutatták, hogy a tES polaritásfüggő módon képes modulálni a vizuális kérgi funkciót, ahol az anódos stimuláció fokozódhat, a katódos stimuláció pedig csökkentheti az N70 komponens amplitúdóját a vizuális kiváltott potenciálból. Míg a tES ígéretes kiegészítő kezelés a hallási hallucinációk és a skizofrénia negatív tüneteinek kezelésére, kevésbé ismert a VH kezelésében betöltött szerepe. Eddig két olyan esetet írtak le, amikor katódos tES-t (azaz kifelé irányuló áramáramlást) alkalmaztak az occipitalis területen olyan betegeknél, akiknél a kezelésre refrakter VH volt, és ez tüneti javulást eredményezett. Összességében a közelmúltban végzett lézióhálózat-térképezés, amely az extrastriate látókérget a VH fő forrásaként azonosítja skizofrénia esetén, kombinálva ezzel a két egybeteg esettanulmánnyal, azt sugallják, hogy lehetséges lehet a VH enyhítése egy olyan tES protokoll megtervezésével, amely az extrastriate látókérget célozza meg. kétoldalúan. A noninvazív neuromoduláció és az elektromos térmodellezés technológiai fejlődése lehetővé teszi számunkra, hogy kifejezetten a lézióhálózat-térképezési vizsgálatok eredményei alapján (azaz a Montreali Neurológiai Intézet pontos koordinátáinak felhasználásával) nagy térbeli felbontással (azaz HD-tES használatával) tES protokollt hozzunk létre. .