Исследование возможности электрической стимуляции зрительных галлюцинаций

Зрительная система все чаще признается важным местом патологии у пациентов с шизофренией и другими психозами. Нарушения зрительной системы проявляются в виде аберраций зрительного восприятия, нарушений зрительной обработки и зрительных галлюцинаций (ГГ). При расстройствах психотического спектра усиление зрительных аберраций сильно коррелирует с усилением галлюцинаций и бреда. Также признано, что более низкая производительность задач зрительно-пространственной рабочей памяти, зрительной интеграции и распознавания скорости связана с более выраженными негативными симптомами (основной фактор инвалидности). ВГ распространены при психотических расстройствах (распространенность 30-70%) и могут быть невосприимчивы к существующим методам лечения. VH недостаточно изучены при психозах, и большая часть литературы посвящена слуховым галлюцинациям. Несмотря на нейронаучное и клиническое значение ВГ, ответственные за него области мозга менее ясны.

Функциональные нейровизуализационные исследования выявили нейронные корреляты ВГ во многих областях мозга (языковой, веретенообразной, клиновидной, латеральном коленчатом теле и затылочной коре) и подтверждают гипотезу о том, что повышенная активность зрительной коры и чрезмерная стимуляция сенсорной коры вызывают ВГ. Однако до недавнего времени было неясно, представляют ли эти результаты нейровизуализации причину, следствие или случайный коррелят ВГ. Используя недавно проверенный метод, называемый картированием сети поражений, исследователи продемонстрировали, что очаговые поражения головного мозга, играющие причинную роль в развитии ВГ, могут возникать в разных местах мозга, как внутри, так и вне сенсорных путей, и что эти поражения функционально связаны с латеральным коленчатым телом. ядро, главный релейный центр зрительного пути. Они также обнаружили, что 98% подкорковых и корковых поражений были связаны с одним и тем же местом в экстрастриарной зрительной коре. Следовательно, связь между активацией экстрастриарной зрительной коры и VH предполагает, что эта область может быть оптимальной для модуляции посредством стимуляции мозга.

Одним из методов, с помощью которого можно изменить возбудимость коры головного мозга, является использование транскраниальной электрической стимуляции (ЧЭС), метода неинвазивной стимуляции мозга. tES высокого разрешения (HD-tES) — это усовершенствованная версия tES с улучшенной пространственной точностью стимуляции коры головного мозга. Это включает применение слабого электрического тока (1-2 мА), подаваемого в мозг через электроды на коже головы. Эффекты tES модулируют корковую возбудимость, при этом анодная стимуляция имеет тенденцию к увеличению (т. е. потенциал покоя становится менее отрицательным), а катодная стимуляция имеет тенденцию к снижению лежащего в основе мембранного потенциала (т. е. потенциал покоя становится более отрицательным) (14, 15). Исследования показали, что tES может модулировать зрительную функцию коры в зависимости от полярности, при этом анодная стимуляция может увеличиваться, а катодная стимуляция может уменьшать амплитуду компонента N70 от зрительно-вызванного потенциала. В то время как tES является многообещающим дополнительным лечением слуховых галлюцинаций и негативных симптомов при шизофрении, меньше известно о его роли в лечении VH. На сегодняшний день описано два случая, когда катодная ЧЭС (т. е. направленный наружу ток) применялась к затылочной области у пациентов с резистентной к лечению ВГ, что привело к симптоматическому улучшению. Взятые вместе, недавнее картирование сети поражений, идентифицирующее экстрастриарную зрительную кору как основной источник VH при шизофрении, в сочетании с этими двумя исследованиями с одним пациентом, позволяют предположить, что можно облегчить VH путем разработки протокола tES, который нацелен на экстрастриарную зрительную кору. на двусторонней основе. Технологические достижения в области неинвазивной нейромодуляции и моделирования электрического поля также позволяют нам создать протокол tES, специально руководствуясь результатами исследований картирования сети поражений (т. е. с использованием точных координат Монреальского неврологического института) с высоким пространственным разрешением (т. е. с использованием HD-tES). .