Légi úton terjedő megelőző intézkedések az új tbc-fertőzések számának csökkentésére a háztartásokban (TBMask)

A tuberkulózis (TB) jelenleg a 10 leggyakoribb halálok egyike világszerte, és az egyetlen fertőző ágens okozta halálozások vezető oka (a HIV/AIDS feletti helyen áll). Becslések szerint 2018-ban világszerte 10 millió ember betegedett meg tbc-ben, és több mint 1,4 millió ember halt meg benne, ami miatt a betegség felszámolása a következő évtizedekben nagyon valószínűtlen, hacsak nem fedeznek fel új beavatkozásokat. A Mycobacterium tuberculosis (Mtb) átvitele főként akkor fordul elő, ha a gége- vagy pulmonalis tbc-vel érintett betegek köhögnek másokon, és a mikobaktériumok 5 μm-nél kisebb, levegőben lévő cseppecskékben terjednek, amelyeket ezt követően szoros érintkezés útján belélegeznek. Bár a kemoprofilaxis egy új tbc-fertőzés észlelése után hatékony stratégia az aktív tbc kialakulásának kockázatának csökkentésére, nem akadályozza meg az Mtb megszerzését; csak a fertőzés után csökkenti az aktív tbc kialakulásának kockázatát. Jelenleg a nemzetközi iránymutatások túlnyomó többsége szigorú intézkedéseket javasol a légúti fertőzés csökkentésére a kórházban kezelt tüdőtbc-s betegeknél, legalább 2 hetes hatékony tbc-kezeléssel annak érdekében, hogy a beteg már nem fertőző, és az egészségügyi intézményekben meg kell szüntetni a légúti izolálást. Éppen ellenkezőleg, a közösségben nem fogalmaznak meg speciális ajánlásokat a háztartási érintkezők védelmére, feltételezve, hogy a legtöbbjük már fertőzött, és a tbc-s eset nagyon gyorsan leállítja a fertőzést az antimikrobiális kezelés hatására. Számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy a köpet Mtb-tenyészet konverziójának medián ideje hatékony kezelés mellett 5-7 hétig tart, ami növeli a folyamatos átvitel lehetőségét a hatékony kezelés ellenére is. Ezen túlmenően egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a chilei Santiagóban a tbc-s esetek háztartásában élők 55%-ának nincs bizonyítéka a tbc-fertőzésre az indexes eset diagnosztizálásának időpontjában – amint azt negatív látens tbc-teszt kategorizálta –, mégis szoros nyomon követés alatt áll. 21%-uk új bizonyítékot mutat a fertőzés elsajátítására a látens tbc-teszt konverziója alapján 12 hetes követés után. A kutatók azt feltételezik, hogy a háztartáson belüli légúti expozíció csökkentése az indexes eset tbc-kezelésének megkezdésének első heteiben csökkentheti az új tbc-fertőzéseket a közeli kapcsolatokban. Ebből a célból egy kísérleti, ellenőrzött, pre-post vizsgálatot fognak végezni annak felmérésére, hogy a magas tbc-s betegek alapellátásában a standard ellátáshoz képest megvalósítható-e egy sor légzési óvintézkedés bevezetése az új pulmonalis tbc-s esetek összes háztartásában. előfordulási terület Santiagóban. A légzési köteget a beavatkozási karban azonnal bevezetik, amint új tüdőtBC-esetet diagnosztizálnak, és 2 hétig fog tartani, és a következőket tartalmazza: (a) N95-ös maszkok biztosítása, valamint minden háztartási kapcsolattartó és az indexes eset használatának határozott ajánlása közös szoba megosztása esetén, (b) ajánlás arra, hogy aludjanak egy szobában egyedül, zárt ajtó mellett, és kerüljék a másokkal való közös helyiséget, (c) a ház szellőztetésének javítására irányuló stratégiák népszerűsítése; és (d) oktatás a TB átviteléről. A kutatók azt várják, hogy bemutassák, hogy ez a vizsgálat megvalósítható egy nagyobb, végleges klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálattal, amely értékeli a beavatkozás hatékonyságát az új tbc-fertőzések előfordulásának csökkentésében a háztartásokban. Ennek a tanulmánynak az eredményei segítenek megoldani a tbc-fertőzés elleni védekezésben és a megelőzésben fennálló kritikus kutatási hiányosságokat, és kulcsfontosságú hozzájárulást nyújtanak a tbc-ellenőrzéssel és -felszámolással kapcsolatos jövőbeli politikákhoz világszerte. Ezen túlmenően, a világjárvány kockázatát jelentő fertőző ágensek növekedésének új globális kontextusában ennek a munkának további potenciális jelentősége lehet a háztartási légúti kötegek háztartási felhasználásával, elfogadhatóságával és átvitelének megelőzésével kapcsolatos egyéb légúti kórokozók, például a SARS-t illetően. Cov-2.