减少家庭接触者新发结核病感染的空气传播预防措施 (TBMask)

结核病 (TB) 目前是全球十大死因之一，也是单一传染性病原体导致死亡的主要原因（高于 HIV/AIDS）。 2018 年，全球估计有 1000 万人患上结核病，超过 140 万人死于结核病，除非发现新的干预措施，否则在未来几十年内根除这种疾病的可能性很小。 结核分枝杆菌 (Mtb) 传播主要发生在喉结核或肺结核患者向他人咳嗽时，分枝杆菌在空气中传播的小于 5 μm 的飞沫核随后被密切接触者吸入。 尽管一旦检测到新的结核病感染就进行化学预防是降低接触者发展为活动性结核病风险的有效策略，但它并不能阻止结核分枝杆菌的获得；它只会降低感染后发展为活动性结核病的风险。 目前，大多数国际指南建议采取严格措施减少住院肺结核患者的空气传播，至少 2 周的有效结核病治疗可认为患者不再具有传染性，并停止在医疗机构中进行呼吸隔离。 相反，在社区中，假设大多数人已经感染并且结核病指示病例在抗菌治疗下会很快停止感染，则没有具体说明有关家庭接触者保护的特别建议。 然而，几项研究表明，在有效治疗下，痰 Mtb 培养转化的中位时间需要 5-7 周，即使有效治疗也增加了继续传播的可能性。 此外，先前的一项研究表明，在智利圣地亚哥，55% 的结核病病例家庭接触者在诊断指示病例时没有结核病感染的证据——按潜伏性结核病检测阴性分类——但仍在密切跟踪中——最多，其中高达 21% 的人在 12 周的随访后根据潜伏性 TB 测试转换显示出获得感染的新证据。 研究人员假设，在指示病例开始结核病治疗的最初几周内，减少家庭内的呼吸道接触可以减少密切接触者的新结核病感染。 为此，将进行一项试点、对照、事后研究，以评估与高发结核病初级保健中的护理标准相比，对新肺结核病例的所有家庭接触者实施一揽子呼吸预防措施的可行性圣地亚哥的发病区。 一旦诊断出新的肺结核病例，干预组的呼吸束将实施，持续 2 周，包括：(a) 提供 N95 口罩并强烈建议所有家庭接触者和指示病例使用同住一个房间时，(b) 建议单独睡在一个房间里，关上门，避免与他人同住，(c) 推广改善房屋通风的策略； (d) 关于结核病传播的教育。 研究人员希望表明，这项试验是可行的，可以继续进行更大规模的、明确的整群随机对照试验，该试验将评估干预措施在减少家庭接触者新发结核病感染发生率方面的有效性。 这项研究的结果将有助于解决结核病感染控制和预防方面的关键研究空白，并将为未来全球结核病控制和消除政策做出重要贡献。 此外，在新的全球大流行风险传染因子上升的背景下，这项工作可能与家庭环境中呼吸束的使用、可接受性和传播预防潜力有关其他呼吸道病原体（如 SARS-冠状病毒 2。