가정 접촉에서 새로운 결핵 감염을 줄이기 위한 공수 예방 조치 (TBMask)

결핵(TB)은 현재 전 세계적으로 상위 10대 사망 원인 중 하나이며 단일 감염원(HIV/AIDS보다 높은 순위)으로 인한 주요 사망 원인입니다. 2018년에는 전 세계적으로 약 1,000만 명이 결핵에 걸렸고 140만 명 이상이 결핵으로 사망했으며, 새로운 치료법이 발견되지 않는 한 향후 수십 년 동안 이 질병이 근절될 가능성은 거의 없습니다. Mycobacterium tuberculosis (Mtb) 전파는 주로 후두 또는 폐결핵의 영향을 받는 환자가 다른 사람에게 기침을 할 때 발생하며, mycobacteria는 5μm 미만의 공기 중의 비말 핵으로 전파되며 이후 밀접 접촉에 의해 흡입됩니다. 새로운 결핵 감염이 발견되면 예방 화학 요법이 활동성 결핵 발병 위험을 줄이는 효과적인 전략이지만 Mtb 획득을 막지는 못합니다. 일단 감염되면 활동성 결핵이 발생할 위험을 줄일 뿐입니다. 현재 대부분의 국제 지침에서는 폐결핵 입원 환자의 공기 전파를 줄이기 위한 엄격한 조치를 권장하고 있으며, 환자가 더 이상 전염성이 없다고 간주하고 의료 환경에서 호흡 격리를 중단하기 위해 최소 2주간의 효과적인 결핵 치료를 시행하고 있습니다. 반대로 지역사회에서는 가족 접촉자의 보호에 관한 특별한 권장 사항이 명시되어 있지 않으며, 대부분이 이미 감염되어 있고 결핵 지표 사례는 항균 치료를 받으면 감염이 매우 빨리 중단될 것이라고 가정합니다. 그러나 여러 연구에 따르면 효과적인 치료 하에서 객담 Mtb 배양 전환까지 걸리는 평균 시간은 5-7주가 걸리므로 효과적인 치료에도 불구하고 계속 전염될 가능성이 있습니다. 또한, 이전 연구에서는 칠레 산티아고에서 결핵 사례의 가족 접촉자 중 55%가 지표 사례 진단 당시 결핵 감염의 증거가 없는 것으로 나타났습니다(음성 잠복성 결핵 검사로 분류됨). 이들 중 최대 21%는 12주간의 추적 관찰 후 잠복성 결핵 테스트 전환에 기반하여 감염을 획득했다는 새로운 증거를 보여줍니다. 연구자들은 지표 사례의 결핵 치료 시작 첫 주 동안 가정 내 호흡기 노출을 줄이면 밀접 접촉자의 새로운 결핵 감염을 줄일 수 있다는 가설을 세웠습니다. 이를 위해 고결핵 1차 진료에서 표준 치료와 비교하여 새로운 폐결핵 사례의 모든 가정 접촉자에게 호흡기 예방 조치 묶음을 시행할 가능성을 평가하기 위해 파일럿, 통제된 사전 사후 연구가 수행될 것입니다. 산티아고의 발병 지역. 개입 부문의 호흡기 묶음은 새로운 폐결핵 사례가 진단되는 즉시 구현되고 2주 동안 지속되며 다음을 포함합니다. (b) 혼자 방에서 자고, 문을 닫고 다른 사람과 방을 쓰지 않도록 지수화 권고, (c) 주택 환기 개선 전략 추진; (d) 결핵 전파에 관한 교육. 연구자들은 이 실험이 가족 접촉에서 새로운 결핵 감염 발생률을 줄이는 개입 효과를 평가할 더 크고 결정적인 클러스터 무작위 통제 실험을 진행하는 것이 가능하다는 것을 보여줄 것으로 기대합니다. 이 연구의 결과는 결핵 감염 통제 및 예방에 대한 중요한 연구 격차에 답하는 데 도움이 될 것이며 전 세계적으로 결핵 통제 및 제거에 관한 향후 정책에 중요한 기여를 할 것입니다. 또한 전염병 위험의 감염원이 증가하는 새로운 글로벌 맥락에서 이 작업은 SARS-와 같은 다른 호흡기 병원체와 관련하여 가정 환경에서 호흡기 묶음의 사용, 수용 가능성 및 전염 예방 가능성과 관련하여 추가적인 잠재적 관련성을 가질 수 있습니다. 코브-2.