A háziorvos-gyógyszerész közös beavatkozás hatékonysága a benzodiazepin felírásakor időseknél (BESTOPH-MG)

A francia Nemzeti Gyógyszer- és Egészségügyi Termékbiztonsági Ügynökség (ANSM) 2017-es jelentése szerint a francia lakosság 13,4%-a használt legalább egyszer benzodiazepint vagy rokon gyógyszert (BZDR) 2015-ben. Ezeket a gyógyszereket a legtöbb esetben hipnotikus vagy szorongásoldó célokra fogyasztják. Az ajánlások szerint a BZDR nem írható fel 28 napnál tovább hipnotikus alkalmazás esetén, és 8-12 hétnél tovább, beleértve a megvonást is, ha szorongásoldó célból. Valójában ezek a gyógyszerek valódi, de közepes, rövid távú hatékonyságot mutattak a szorongás és az alvászavarok kezelésében. Ráadásul hosszú távú hatékonyságuk szinte nulla. A szakirodalom azonban azt mutatja, hogy a BZDR-t szedő hatból közel egy beteg hosszú távú használó, és a javallat megkérdőjelezhető betegek aránya elérheti a 2/3-ot. A BZDR következményei sokrétűek: megnövekszik a nappali szedáció, az esésekhez és törésekhez vezető egyensúlyzavarok, a kognitív zavarok, a közúti balesetek és a demencia kockázata. Ezenkívül társbetegségeik, fiziológiai elváltozásaik és többféle gyógyszeres kezelés miatt az idősek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a BZDR nemkívánatos eseményeinek, mint például az esések, vezetési balesetek, demencia vagy akár a halál. A betegek többsége nincs tisztában ezekkel a lehetséges kockázatokkal, és hosszú távon továbbra is használja ezeket a gyógyszereket. Túlbecsülik a BZDR előnyeit és alábecsülik káros hatásait. A következmények mind egészségügyi, mind pénzügyi szempontból jelentősek.

Országos szinten az egészségügyi hatóságok számos intézkedést tettek a BZDR használatának visszaszorítása érdekében: egészségügyi szakemberek tájékoztatása, piktogramok a gyógyszeres dobozokon, egészségügyi hatóságok ajánlásai, az egészségbiztosítási szolgálatok ösztönző intézkedései, vagy egészségügyi felügyelet és szabályozás. a felírás ellenőrzését célzó intézkedések. A számos kezdeményezés ellenére azonban a BZDR fogyasztása továbbra is túl magas, még a világjárvány is hangsúlyozta, és lehangolásuk nehezen valósítható meg a valóságban. A szakirodalom kimutatta, hogy számos eszköz elősegítheti a kábítószerek megfelelő használatára vonatkozó intézkedések végrehajtását. A szakmaközi együttműködés eredményesnek bizonyult a felírás megfelelőségének javításában, és pozitívan befolyásolhatja a betegek kimenetelét, amint azt számos közelmúltbeli szisztematikus áttekintés és metaanalízis is mutatja. Háziorvosok (háziorvosok), akik nem érzik magukat teljes mértékben képesek a BZDR megszüntetésére irányuló intézkedések végrehajtására, ha pusztán az irányelvekre kell hagyatkozniuk, és mivel nincs idejük e kezelések újraértékelésére. A jelenlegi nemzetközi lehangoló vizsgálatok azonban továbbra is csak a gyógyszert felíró orvosra irányuló cselekvéseken alapulnak. A két alapellátásban dolgozó szakember közötti együttműködés tehát megoldásnak tűnik a kezelés leállításáról szóló orvosi döntés végrehajtására. Ezenkívül a háziorvosok olyan népességgel szembesülnek, amely nagyon gyakran nem hajlandó megállni, mert fél a szorongás vagy az álmatlanság visszatérésétől. Ebben az összefüggésben a lenyomás megvalósításának másik eszköze olyan technikák alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a páciens számára, hogy elfogadja az orvos beavatkozását. Mint ilyenek, a motivációs interjúk (MI) csökkenthetik a kábítószerrel való visszaélés mértékét a beavatkozás hiányához képest. Az MI-ben dolgozó egészségügyi szakemberek képzésének fejlesztése és népszerűsítése egyszerű és pragmatikus megvalósítási stratégia lehet a BZDR-használat csökkentésére.