Effektiviteten af ​​en fælles praktiserende læge-apotekerintervention på benzodiazepinbeskrivning hos ældre (BESTOPH-MG)

Ifølge en rapport fra 2017 fra det franske nationale agentur for sikkerhed for lægemidler og sundhedsprodukter (ANSM) brugte 13,4 % af den franske befolkning et benzodiazepin eller beslægtet lægemiddel (BZDR) mindst én gang i 2015. Disse lægemidler indtages i de fleste tilfælde til hypnotiske eller anxiolytiske formål. I henhold til anbefalingerne bør BZDR ikke ordineres i mere end 28 dage, når det er til hypnotisk brug og i 8 til 12 uger, inklusive abstinens, når det er til anxiolytisk formål. Disse lægemidler har faktisk vist en reel, men middelmådig, kortsigtet effekt på angst og søvnforstyrrelser. Desuden er deres langsigtede effektivitet næsten nul. Litteraturen viser dog, at næsten én ud af seks patienter, der tager en BZDR, er langtidsbruger, og at andelen af ​​patienter, for hvem indikationen er tvivlsom, kan nå op på 2/3. Konsekvenserne af BZDR er multiple med øget risiko for sedation i dagtimerne, balanceforstyrrelser, der fører til fald og brud, kognitive forstyrrelser, trafikulykker og demens. På grund af deres komorbiditeter, fysiologiske ændringer og flere medicin er ældre også mere udsatte for at lide af BZDR-bivirkninger, såsom fald, køreulykker, demens eller endda død. Størstedelen af ​​patienterne er uvidende om disse potentielle risici og fortsætter med at bruge disse lægemidler på lang sigt. De overvurderer fordelene ved BZDR og undervurderer deres skadelige virkninger. Konsekvenserne er betydelige, både ud fra et sundhedsmæssigt og økonomisk perspektiv.

På nationalt plan er der truffet adskillige tiltag af sundhedsmyndighederne for at reducere brugen af ​​BZDR: information til sundhedspersonale, piktogrammer på lægemiddelæsker, anbefalinger fra sundhedsmyndighederne, incitamentsforanstaltninger fra sygesikringstjenesterne eller ellers sundhedsovervågning og regulering foranstaltninger til kontrol med ordination. På trods af disse talrige initiativer forbliver forbruget af BZDR for højt, selv understreget af pandemien, og deres beskrivelse kæmper for at blive implementeret i det virkelige liv. Litteratur viste, at mange løftestænger kan lette gennemførelsen af ​​handlinger for korrekt brug af stoffer. Tværprofessionelt samarbejde har vist effektivitet med hensyn til at forbedre ordinationsegnetheden og kan påvirke patienternes resultater positivt, som vist af mange nyere systematiske reviews og metaanalyser. Praktiserende læger (praktiserende læger), som ikke føler sig fuldt ud i stand til at implementere handlinger for at udskrive BZDR, hvis de udelukkende skal stole på retningslinjer og på grund af mangel på tid til at revurdere disse behandlinger. Alligevel forbliver de nuværende internationale forskrivningsundersøgelser baseret på handlinger kun rettet mod den ordinerende læge. Samarbejde mellem to primærprofessionelle ser derfor ud til at være en løsning til at gennemføre en medicinsk beslutning om at stoppe behandlingen. Derudover står de praktiserende læger over for en befolkning, som meget ofte er tilbageholdende med at stoppe af frygt for, at angst eller søvnløshed vender tilbage. I denne sammenhæng er en anden håndtag, der kan bruges til at opnå implementering af forskrivning, brugen af ​​teknikker, der tillader patienten at acceptere lægens indgreb. Som sådan kan motiverende interviews (MI) reducere omfanget af stofmisbrug sammenlignet med ingen intervention. Udvikling og promovering af træning for sundhedspersonale i MI kan være en enkel og pragmatisk implementeringsstrategi for at reducere BZDR-brug.