Átmenet az 1-es típusú diabetes mellitusban

A szakirodalomban jelentős korlátok vannak a gyermekgyógyászatról a felnőtt egészségügyi ellátásra való áttéréssel kapcsolatban.

Az egészségügyben az átmenet a tervezés céltudatos folyamatát írja le, valamint a gyermekgyógyászati ​​szolgáltatásokról a felnőttek szolgáltatásaira való átállást, és általában serdülőkorban következik be (ez önmagában a gyors fizikai, kognitív és pszichoszociális növekedés időszaka gyermekkor és felnőttkor között). Az irodalomban rendelkezésre álló bizonyítékok, amelyek ezt az átmenetet irányítják, gyakran korlátozottak, és további bizonyítékokra van szükség a klinikai gyakorlat irányításához. Noha az irodalomban eltérő beszámolók állnak rendelkezésre, ismert, hogy az endokrin betegségben szenvedő fiatal felnőttek akár 50%-a kiesik a nyomon követésből, miután áttértek a felnőtt egészségügyi szolgáltatásokra. Még akkor is, ha a fiatal felnőtt szolgálatban vesz részt, akkor is rossz egészségi következményekkel járhat, mivel nem tudja önállóan kezelni állapotát, különösen, ha krónikus betegségről van szó, amely jelentős napi beavatkozást igényel, például 1-es típusú diabetes mellitusban.

Az 1-es típusú diabetes mellitus egy életen át tartó állapot, amelyet a hasnyálmirigy β-sejtjeinek autoimmun közvetített pusztulása jellemez, ami szinte mindig abszolút inzulinhiányhoz vezet. Ennek eredményeként a betegeknek élethosszig tartó intenzív glükózmonitorozást és inzulinkezelést kell végezniük. Ezek az intenzív inzulinkezelések óriási odafigyelést és erőfeszítést igényelnek a cukorbeteg fiataloktól és családjuktól, de drámaian csökkentik a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények, például a vakság, veseelégtelenség, szívroham és szélütés arányát. . Ezt az „örökölt hatást” – a korai intenzív inzulinkezelés hosszú távú klinikai előnyeit – olyan tanulmányok támasztják alá, mint például az EDIC (A diabéteszes beavatkozások és szövődmények epidemiológiája) tanulmány, amely a Diabetes Control and Compplications Trial hosszú távú nyomon követését vállalta. (DCCT). Az 1983 és 1989 között végzett DCCT 1441 új vagy nemrégiben diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő résztvevőt randomizált, hogy intenzív inzulinterápiában vagy standard terápiában részesüljenek. A DCCT/EDIC vizsgálat végül azt javasolta, hogy a betegek glükózszintjét a lehető legközelebb tartsák a normál tartományhoz, intenzív inzulinterápia és monitorozás mellett.

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő serdülők glikémiás kontrolljának és átmenetének megvannak a maga sajátos kihívásai. Valamennyi korcsoportban jelenleg a serdülők állnak a legtávolabb a jó glikémiás kontrolltól (a HbA1c cél <58 mmol/mol vagy 7,0%). Az ehhez hozzájáruló tényezők közé tartozhatnak a pubertás során fellépő hormonális változások, a pszicho-szociális kihívások és az inzulinterápiás kezelések csökkent betartása.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek megfelelő átmenetéhez a gyermekgyógyászatról a felnőtt egészségügyi ellátásra tehát holisztikus megközelítést kell alkalmazni az egyes betegekre vonatkozóan, amely figyelembe veszi ezeket a tényezőket, és amelynek középpontjában az egyes betegek fejlődési szakaszai és körülményei állnak.

A Royal North Shore Kórház helyi átállási folyamatának van jövőbeli lehetősége A Royal North Shore Kórházban egy strukturált átállási folyamat zajlik, amelyet az átállási politika támaszt alá. A kezdeti elemzés azonban azt jelzi, hogy a betegek hiányoznak a találkozókról és az oktatásról, és elvesznek a nyomon követés miatt. Ennek megfelelően sürgető szükség van az átmenet folyamatának és eredményeinek elemzésére.

A jelenlegi szakirodalomban a betegek cukorbetegség-önkezelésének és átmeneti készenlétének értékelésére szolgáló értékelési intézkedések (beleértve a glükózszint monitorozását, az inzulin- és táplálékszabályozást, a testmozgást és a vészhelyzeti felkészültséget) gyakran a betegek önbevallásán alapulnak, és hangsúlyozzák a cukorbetegség kezelésében szerzett ismereteket és gyakorlati készségeket. .

Ez a kutatás további betekintést nyújt a beteg családja és a kezelőszemélyzet részéről, valamint feltárja az önhatékonyságot (az egyén hiedelmét a viselkedések végrehajtására való képességében), amelyeket gyakran kevéssé tanulmányoznak az átmeneti kutatások során. Várhatóan ez átfogó képet ad azokról a területekről, ahol a betegek hatékonysága, átmenetre való felkészültsége, ismeretei és a cukorbetegséggel kapcsolatos szorongások személyre szabott támogatást kaphatnak.

Ez a kutatási projekt a következő kérdőíveket fogja használni, és minden résztvevő QR-kódon keresztül hozzáférhet a Northern Sydney Local Health District (NSLHD) REDCap (biztonságos, webalapú alkalmazás online felmérések és adatbázisok létrehozásához és kezeléséhez) segítségével.

1. Átmeneti készenlétet és önhatékonyságot értékelő módosított READDY eszköz - a páciens, a beteg családtagja és a beteg egészségügyi szakembere által külön megválaszolható változatokkal.
2. Diabetes tudás kérdőív - a beteg és a beteg családtagja által külön megválaszolható változatokkal
3. Diabetes distress kérdőív - a páciens és a beteg családtagja által külön megválaszolható változatokkal
4. Átállási folyamat értékelése - páciens, beteg családtagja és munkatársa szerint külön megválaszolható változatokkal