Megvalósíthatósági tanulmány a H. Pylori fertőzésben szenvedő fiatalabb résztvevők tesztelése és kezelése szűrőprogramjához

Magas előfordulási aránya és viszonylag alacsony ötéves túlélési aránya miatt a gyomorrák továbbra is fontos közegészségügyi probléma. Megállapították, hogy a H. pylori fertőzés a gyomorrák fő oka, és a nem kardiális gyomorrákok 89%-áért felelős. Arra is van bizonyíték, hogy a H. pylori eradikációja jelentősen csökkenti a gyomorrák okozta incidenciát és mortalitást. A rendelkezésre álló adatokon alapuló javaslat szerint a populáció alapú teszt- és kezelési szűrőprogram lehet az elérhető legjobb bizonyítékokon alapuló beavatkozás a gyomorrák előfordulásának megelőzésére. Az Európai Tanács 2023. szeptember 9-i ajánlásaiban egy szűrőprogram végrehajtását is támogatta, különösen azokban az európai régiókban, ahol megnövekedett a H. pylori prevalenciája és a gyomorrák előfordulása. E tanulmány célja, hogy tudományosan értékelje a H. pylori fertőzés felszámolására javasolt populáció-alapú teszt- és kezelési stratégia megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és hatékonyságát.

A javasolt tesztelési és kezelési stratégia a 30 év körüli, H. pylori-val fertőzött és túlnyomórészt tünetmentes populációt célozza meg. A fő kérdések, amelyekre választ kíván adni:

• Megvalósítható és elfogadható-e a javasolt populáció-alapú H. pylori teszt- és kezelési stratégia közösségi egészségügyi szolgáltatási környezetben?
• Hatékony-e a javasolt populáció-alapú H. pylori tesztelési és kezelési stratégia közösségi egészségügyi szolgáltatási környezetben?
• Milyen a nemkívánatos események profilja a kezelt résztvevőknél, és hogyan kapcsolódik ez a tesztelés és kezelés stratégia eredményeihez és a demográfiai jellemzőkhöz?
• Mi a kapcsolat a résztvevők által bejelentett gyermekkori életkörülmények és a tesztelés és kezelés stratégia eredményei között?
• Mi az összefüggés a résztvevők által bejelentett alkohol- vagy dohánytermék-fogyasztás és a tesztelés és kezelés stratégia eredményei között?

A résztvevők véletlenszerűen kerülnek kiválasztásra a 30-34 év közötti lakossági körből, akiknek a Közösségi Egészségügyi Központban van személyes orvosa, dr. Adolf Drolc Maribor (HCM). A beiratkozott résztvevőket, akik beleegyezését adják, regisztrált nővér kérdezi meg a H. pylori fertőzés kialakulásának gyermekkori kockázati tényezőiről, valamint alkoholfogyasztási és dohánytermék-használati szokásairól. Ezenkívül minden résztvevőnél szerológiai vizsgálatot végeznek a H. pylori antitestek jelenlétére. A pozitív szerológiai eredménnyel rendelkező résztvevők megerősítő karbamid kilégzési tesztet (UBT) kapnak. Az igazoltan aktív H. pylori fertőzésben szenvedőket bizmut alapú négyszeres terápiával kezelik, majd a kezelés után egy hónappal az UBT ellenőrzi az eradikáció sikerességét. A második UBT pozitív eredménnyel rendelkező résztvevőket ismét egy második vonalbeli módosított bizmut alapú négyszeres terápiával kezelik, az eradikáció sikerességét pedig az UBT igazolja. A vizsgálatnak és kezelésnek való megfelelést, a kezelési eredményeket, a nemkívánatos eseményeket és a részvételből való visszalépés okait minden résztvevő esetében ellenőrizni fogják. A javasolt tesztelési és kezelési stratégia megvalósíthatóságát és fenntarthatóságát számos kulcsfontosságú teljesítménymutató segítségével értékelik, amelyek öt fő megvalósíthatósági terület szerkezetét követik. Az adatok a REDCap online felmérési alkalmazásba kerülnek, és az IBM SPSS Statistics szoftver segítségével elemezhetők.

A tanulmány eredményei lehetővé teszik a projekt nemzeti szintre való kiterjesztését, és modellként szolgálnak e stratégia európai megvalósításához. Másodszor, az eredmények hozzájárulnak a H. pylori fertőzések által okozott gyomorrák megelőzésére irányuló európai rákellenes terv megvalósításához. Végül, ez a tanulmány alapvető valós adatokkal szolgál majd az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Rákkutatási Ügynöksége (IARC/WHO) szakértői munkacsoport jelentésének elkészítéséhez, amely tartalmazni fogja a szabványok végrehajtásának minimumszabályait. populáció alapú szűrési program nemzetközi szinten.