Zárt hurkú gerincvelő-stimuláció a felső motoros neuronlézió spaszticitásának neuromodulációjához (CLONUS)

A spaszticitást fokozott izomfeszültség jellemzi, és a központi idegrendszer felső motoros neuronjai (UMN) károsodásának klasszikus következménye, például stroke vagy trauma következtében. Klinikailag izomellenállásként jelentkezik a passzív nyújtással szemben, a szorítókés merevségével, a clonussal, a fokozott ínreflexekkel és az izomgörcsökkel együtt. A görcsösség oka a leszálló gátló és izomfeszítő reflexek egyensúlyhiánya. A stroke utáni spasticitás gyakori állapot, amely az esetek 37,5-45%-ában akut stádiumban, 19-57,4%-ában pedig szubakut stádiumban fordul elő stroke után. A stroke után 6 hónappal a spasticitás az esetek 42,6-49,5%-ában, egy évvel az egyének 35-57,4%-ában alakul ki. Az agyi bénulásban (CP) szenvedő betegeknél az incidencia csaknem 80%, míg a gerincvelősérülteknél ez a szám megközelíti a 93%-ot. A traumás agysérülésben (TBI) szenvedő betegek nagyobb gyakorisággal fordulnak elő a neurorehabilitáció kezdeti szakaszában, de minden harmadik betegnél krónikus görcsösség alakul ki. Azonban a Védelmi és Veteránok Agysérülési Központ jelentése szerint a bevett veteránok körében a TBI-k aránya 11-23% körüli, főként robbanásból és robbanásveszélyes traumákból.

Már az 1980-as években készültek tanulmányok az SCS spaszticitás szabályozásában való hatékonyságának feltárására, azonban sok ilyen tanulmány hitelessége korlátozott a spaszticitás mögöttes mechanizmusok hiányos megértése, az elavult kutatási módszerek és a beültethető eszközök technológiájának korai korlátai miatt. . A baklofen intratekális szivattyúi továbbra is a tűzálló spaszticitás alappillérei maradtak, azonban ez olyan kapcsolódó kockázatokkal jár, mint a kémiai függőség, amely a baklofén akut megvonásához vezet, és gyakori utántöltést tesz szükségessé. A legfontosabb, hogy nem az izomtevékenység funkcionális javulását eredményezi, csak a görcsösség elnyomását. A Botoxot szintén rutinszerűen alkalmazzák, de az izmok érintettségének heterogenitása, valamint a szolgáltató képességeinek változatossága miatt az eredmények következetlenek és rövid ideig tartóak lehetnek, ami gyakori klinikai látogatást tesz szükségessé az érintett izomcsoportok ismételt injekcióihoz. Az SCS képes lehet orvosolni ezt a hiányosságot a spaszticitás kezelésében.