Uzavřená smyčková stimulace míchy pro neuromodulaci spasticity lézí horního motorického neuronu (CLONUS)

Spasticita je charakterizována zvýšeným svalovým napětím a je klasickým důsledkem poškození horního motorického neuronu (UMN) v centrálním nervovém systému, jako je mrtvice nebo trauma. Klinicky se projevuje jako svalová rezistence vůči pasivnímu natahování spolu s rigiditou spony-nože, klonem, zvýšenými šlachovými reflexy a svalovými křečemi. Předpokládá se, že příčinou spasticity je nerovnováha sestupných inhibičních reflexů a reflexů natahování svalů. Spasticita po cévní mozkové příhodě je častým stavem, který se vyskytuje v 37,5–45 % případů v akutním stadiu a v 19–57,4 % v subakutním stadiu po mrtvici. Za 6 měsíců po cévní mozkové příhodě se spasticita rozvine u 42,6-49,5 % případů a po jednom roce postihuje 35-57,4 % jedinců. U pacientů s dětskou mozkovou obrnou (DMO) je incidence téměř 80 %, zatímco u pacientů s poraněním míchy se toto číslo blíží až 93 %. Pacienti s traumatickým poraněním mozku (TBI) mají vyšší prevalenci při prvním přijetí k neurorehabilitaci, ale jeden ze tří pacientů bude mít chronickou spasticitu. Nicméně středisko obrany a veteránů pro poranění mozku uvádí, že míra TBI mezi nasazenými veterány je kolem 11–23 %, většinou z výbuchu a výbušného traumatu.

Již v 80. letech 20. století byly provedeny studie zkoumající účinnost SCS pro kontrolu spasticity, avšak důvěryhodnost mnoha z těchto studií je omezena kvůli neúplnému pochopení základních mechanismů spasticity, zastaralým výzkumným metodám a časným omezením v technologii implantabilních zařízení. . Intratekální pumpy pro baklofen zůstaly jako základní prostředek pro refrakterní spasticitu, avšak s sebou přináší související rizika, jako je chemická závislost vedoucí k akutnímu vysazení baklofenu a vyžadující časté doplňování. Nejdůležitější je, že nepřináší funkční zlepšení svalové aktivity, pouze potlačení spasticity. Botox se také běžně používá, ale vzhledem k heterogenitě v zapojení svalů a také variabilitě dovedností poskytovatele mohou být výsledky nekonzistentní a krátkodobé, což vyžaduje časté návštěvy kliniky pro opakované injekce do postižených svalových skupin. SCS může být schopen vyřešit tuto mezeru v léčbě spasticity.