Closed Loop Rygmarvsstimulering til neuromodulation af øvre motoriske neuronlæsionsspasticitet (CLONUS)

Spasticitet er karakteriseret ved øget muskelspænding og er en klassisk konsekvens af øvre motorneuron (UMN) skader i centralnervesystemet, såsom fra slagtilfælde eller traumer. Klinisk viser det sig som muskelmodstand mod passiv strækning sammen med spændeknivstivhed, clonus, øgede senereflekser og muskelspasmer. En ubalance af de faldende hæmmende og muskelstrækreflekser menes at være årsagen til spasticitet. Spasticitet efter slagtilfælde er en almindelig tilstand, der opstår i 37,5-45% af tilfældene i det akutte stadie og 19-57,4% i det subakutte stadie efter et slagtilfælde. 6 måneder efter et slagtilfælde udvikles spasticitet i 42,6-49,5% af tilfældene, og efter et år påvirker det 35-57,4% af individerne. Hos patienter med cerebral parese (CP) er forekomsten næsten 80 %, mens tallet hos dem, der lever med rygmarvsskade, nærmer sig op til 93 %. Patienter med traumatisk hjerneskade (TBI) har en højere prævalens ved første indlæggelse til neurorehabilitering, men en ud af tre patienter vil have kronisk spasticitet. Imidlertid rapporterer Forsvars- og Veterans Brain Injury Center, at en frekvens af TBI'er blandt udsendte veteraner er omkring 11-23%, hovedsagelig fra eksplosions- og eksplosive traumer.

Der har været undersøgelser så tidligt som i 1980'erne, der udforskede effektiviteten af ​​SCS til spasticitetskontrol, men troværdigheden af ​​mange af disse undersøgelser er begrænset på grund af en ufuldstændig forståelse af spasticitetens underliggende mekanismer, forældede forskningsmetoder og tidlige begrænsninger i implanterbar enhedsteknologi . Intratekale pumper til baclofen er forblevet som grundpillen for refraktær spasticitet, men det kommer med tilhørende risici, såsom kemisk afhængighed, der fører til akut tilbagetrækning af baclofen og kræver hyppige genopfyldningskrav. Vigtigst af alt giver det ikke funktionel forbedring af muskelaktivitet, blot undertrykkelse af spasticitet. Botox bruges også rutinemæssigt, men på grund af heterogenitet i muskelinvolvering såvel som variation i udbyderens færdigheder kan resultaterne være inkonsekvente og kortvarige, hvilket kræver hyppige klinikbesøg for gentagne injektioner til de berørte muskelgrupper. SCS kan muligvis løse dette hul i spasticitetshåndtering.