A TriAGE+ pontszám érvényesítése a cerebrovascularis betegségek kockázatának előrejelzésére a sürgősségi osztályon szédülésben szenvedő betegeknél

A szédülés gyakori panasz a sürgősségi osztályokon (ED), ami a látogatások körülbelül 4%-át teszi ki. Epidemiológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy ezeknek a betegeknek 3-20%-a tapasztal cerebrovaszkuláris okok miatti szédülést. Törökországban a 2013 és 2017 között gyűjtött adatok azt mutatják, hogy az ED-látogatások 2,4%-a járt szédüléssel, és a betegek 36,8%-a került kórházba központi neurológiai események miatt.

Az agy hátsó keringését érintő cerebrovaszkuláris események (CVE-k), amelyek a vertebrobasilaris artériás rendszer által biztosítottak, beleértve a kisagyot, a medulla oblongata-t, a hídot és a középső agyat, a szédülés gyakori, de gyakran figyelmen kívül hagyott okai. Tanulmányok kimutatták, hogy az izolált szédüléssel járó betegek 8,4%-ánál később posterior keringési stroke-ot diagnosztizáltak, és az izolált szédülést a tranziens ischaemiás rohamok (TIA) és a posterior keringési stroke leggyakoribb tüneteként ismerték fel.

A cerebelláris stroke betegek 10%-a izolált szédüléssel jelentkezik. Azonban a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), amelyet általában a stroke súlyosságának felmérésére használnak, gyakran alábecsüli a hátsó keringési stroke-okat, mivel az elülső keringési infarktusokkal kapcsolatos tünetekre összpontosít. A posterior keringési stroke az ischaemiás stroke-ok 20-25%-át teszi ki, ennek ellenére 2-4-szer gyakrabban diagnosztizálják őket, mint elülső társaik.

Ez a diagnosztikai kihívás rávilágít arra, hogy hatékony kockázati rétegződési eszközre van szükség a klinikusok segítségére. Bár számos cerebrovaszkuláris események kockázati pontszáma létezik, beleértve a Navi és munkatársai által kidolgozott, széles körben használt ABCD2 pontszámot, ezek gyakran nem megfelelőek a szédüléssel járó betegek stroke kockázatának felméréséhez, mivel hangsúlyozzák az egyoldalú gyengeséget és beszédkárosodást, amelyek mindkettő kevésbé. a hátsó keringési stroke-ok szempontjából releváns.

2017-ben Kuroda et al. kifejlesztette a TriAGE+ pontszámot, hogy specifikusan előre jelezze a stroke kockázatát a szédülésben szenvedő betegeknél. Vizsgálatukban, amelyet Japánban végeztek öt sürgősségi osztályon, 498 beteg vett részt. A 0-tól 17-ig terjedő pontszámot úgy tervezték, hogy a betegeket négy kockázati csoportba sorolják: alacsony (<5), közepes (5-7), magas (8-9) és nagyon magas (>9) kockázati csoportba. . A vevő működési jellemzői (ROC) elemzésével meghatározott 10-es küszöbérték egyensúlyt biztosított az érzékenység között (77,5%; 95% CI 72,8-81,8) és specificitás (72,1%; 95% CI 64,1-79,2). Noha ez a tanulmány kimutatta, hogy a TriAGE+ pontszám hatékonyan jelezte előre a stroke kockázatát, a retrospektív tervezés és az egyetlen régióra fókuszálás korlátozta, ami külső validálást tesz szükségessé.

Ezt követően Ho-Kun Yu et al. 2023-ban végzett egy külső validációs vizsgálatot Hongkongban, amely bár alátámasztotta a pontszám hatékonyságát, hasonló korlátokkal rendelkezik, beleértve a retrospektív, egyközpontú kialakítását. Mivel a TriAGE+ pontszámot elsősorban Ázsiában fejlesztették ki és validálták, kritikus fontosságú annak általánosíthatóságának és más populációkban való alkalmazhatóságának felmérése. Tanulmányunk a TriAGE+ pontszám külső validálását kívánja elvégezni Törökországban, azzal a céllal, hogy értékelje annak biztonságosságát, alkalmazhatóságát és megbízhatóságát egy másik populációban.