TriAGE+-pisteiden validointi aivoverisuonitaudin riskin ennustamiseksi potilailla, joilla on huimausta ensiapuosastolla

Huimaus on yleinen valitus ensiapuosastoilla (ED), ja sen osuus on noin 4 % käynneistä. Epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että 3–20 % näistä potilaista kokee huimausta aivoverenkierron syistä. Turkissa vuosilta 2013–2017 kerätyt tiedot osoittavat, että 2,4 prosentissa ensiapukäynneistä oli huimausta, ja 36,8 prosenttia potilaista joutui sairaalahoitoon keskushermoston tapahtumien vuoksi.

Aivoverisuonitapahtumat (CVE), joihin liittyy aivojen takaverenkiertoa - vertebrobasilaarisesta valtimojärjestelmästä ja mukaan lukien alueet, kuten pikkuaivot, pitkittäisydin, pons ja keskiaivot - ovat yleinen, mutta usein huomaamatta jäänyt huimauksen syy. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 8,4 %:lla potilaista, joilla oli yksittäistä huimausta, diagnosoitiin myöhemmin posteriorinen verenkiertohalvaus, ja yksittäisen huimauksen on tunnustettu yleisimmäksi oireeksi ohimenevien iskeemisten kohtausten (TIA) ja posteriorisen verenkierron aivohalvauksen yhteydessä.

Aivohalvauspotilaista 10 %:lla esiintyy yksittäistä huimausta. Kuitenkin National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), jota käytetään yleisesti arvioimaan aivohalvauksen vakavuutta, aliarvioi usein posteriorisen verenkierron aivohalvauksia, koska se keskittyy oireisiin, jotka tyypillisesti liittyvät etuverenkierron infarkteihin. Takaosan verenkierron aivohalvaukset muodostavat 20–25 % iskeemisistä aivohalvauksista, mutta ne ovat kuitenkin alidiagnosoitu 2–4 kertaa useammin kuin anterioriset aivohalvaukset.

Tämä diagnostinen haaste korostaa tehokkaan riskin kerrostustyökalun tarvetta kliinikoiden auttamiseksi. Vaikka aivoverisuonitapahtumien riskipisteitä on useita, mukaan lukien Navi et al.:n kehittämä laajalti käytetty ABCD2-pistemäärä, ne ovat usein riittämättömiä arvioitaessa aivohalvausriskiä potilailla, joilla on huimausta, koska ne korostavat yksipuolista heikkoutta ja puheen heikkenemistä, jotka molemmat ovat pienempiä. jotka liittyvät takaveren aivohalvauksiin.

Vuonna 2017 Kuroda et al. kehitti TriAGE+-pistemäärän ennustamaan erityisesti aivohalvausriskiä potilailla, joilla on huimausta. Heidän tutkimuksensa, joka suoritettiin Japanissa viidellä ensiapuosastolla, käsitti 498 potilasta. Pistemäärä, joka vaihtelee välillä 0-17, on suunniteltu luokittelemaan potilaat neljään riskiryhmään: pieni (<5), kohtalainen (5-7), korkea (8-9) ja erittäin korkea (>9) aivohalvauksen riski. . Kynnysarvo 10, joka määritettiin vastaanottimen toimintaominaisuuksien (ROC) analyysillä, tarjosi tasapainon herkkyyden välillä (77,5 %; 95 % CI 72,8-81,8) ja spesifisyys (72,1 %; 95 % CI 64,1-79,2). Vaikka tämä tutkimus osoitti, että TriAGE+-pistemäärä ennusti tehokkaasti aivohalvausriskin, sitä rajoitti sen retrospektiivinen suunnittelu ja yhden alueen keskittyminen, mikä edellytti ulkoista validointia.

Myöhemmin Ho-Kun Yu et ai. suoritti ulkoisen validointitutkimuksen Hongkongissa vuonna 2023, ja vaikka se tuki pistemäärän tehokkuutta, se jakoi samanlaisia ​​rajoituksia, mukaan lukien sen retrospektiivinen, yhden keskuksen suunnittelu. Koska TriAGE+-pistemäärä kehitettiin ja validoitiin ensisijaisesti Aasiassa, on ratkaisevan tärkeää arvioida sen yleistettävyys ja sovellettavuus muihin populaatioihin. Tutkimuksemme pyrkii suorittamaan TriAGE+-pisteiden ulkoisen validoinnin Turkissa tavoitteenaan arvioida sen turvallisuutta, sovellettavuutta ja luotettavuutta eri väestöryhmissä.