Dinitrogén-oxid fájdalomcsillapításra a rendelői nőgyógyászati ​​eljárások során (NO2)

Sok hiszteroszkópos eljárás csak minimális szedációt igényel a megfelelő fájdalomcsillapítás és elegendő érzéstelenítés elérése érdekében az eljárás befejezéséhez. A kórházi eljárásokkal járó magasabb költségek és idők elkerülése érdekében egyre nagyobb a tendencia, hogy ezeket az eljárásokat irodai környezetben, intravénás szedációval kell elvégezni. Intravénás szedáció esetén a betegeknek el kell utazniuk a rendelésre és vissza, a rendelés előtt legalább 8 órával NPO-státuszt kell fenntartaniuk, a beavatkozás előtt megfelelő IV-behelyezést kell kapniuk, és az érzéstelenítésig a gyógyulási területen kell maradniuk. elhasználódott, ami 30 perctől 1 óráig is eltarthat. A családtervezési szakirodalomban számos tanulmány ígéretes eredményeket mutatott a dinitrogén-oxiddal végzett érzéstelenítéssel egyszerű irodai eljárások során, mint például a ****. Egy madridi kísérleti tanulmány a dinitrogén-oxiddal kiváló fájdalomcsillapítást mutatott ki a ****-hez képest.

Hiszünk abban, hogy a dinitrogén-oxid biztonságos, hatékony és kedvező érzéstelenítési módszer lehet a gyors és egyszerű irodai nőgyógyászati ​​eljárásokhoz. A dinitrogén-oxid nemcsak egyenlő szintű fájdalomcsillapítást biztosít, hanem számos előnnyel is jár a páciens és az orvos számára. A dinitrogén-oxid használata nem követeli meg a pácienstől a kényelmetlen intravénás behelyezést, az NPO státusz fenntartását az eljárás előtt, vagy a beavatkozás előtti és utáni utazást. Az orvosok számára a dinitrogén-oxid használata az eljárásokhoz gyorsabb felépülési időt biztosít, lehetővé téve az orvosok számára, hogy egyetlen klinikai napon belül több betegnek nyújtsanak szolgáltatást.

A dinitrogén-oxidot (N2O) először 1772-ben Joseph Priestly angol kémikus izolálta, majd csaknem húsz évvel később Humphry Davy fedezte fel fájdalomcsillapító tulajdonságait (Boyle, Goerig, Huang, Priestly). Fájdalomcsillapító szerepe csak 1863-ban érvényesült, amikor Gardner Quincy Colton meghatározta a dinitrogén-oxid használatát fogászati ​​eljárásokban. A fogászatba való bevezetése után az N2O hamarosan a fájdalomcsillapítás népszerű formája lett mind a szülészetben, mind a sebészetben (Goerig, Huang, Smith).

A dinitrogén-oxid belélegezve fájdalomcsillapító és érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Az érzéstelenítés pontos hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, de feltehetően a serkentő NMDA altípusú glutamát receptorok (Jevtovic) nem kompetitív gátlásának köszönhető. A dinitrogén-oxid fájdalomcsillapító hatást fejt ki azáltal, hogy stimulálja az opioid receptorokat a periaqueduktális szürkeállományban és a noradrenerg receptorokat az agytörzsben, endogén opioidok felszabadulását okozva. Az endogén opioidok felszabadulása a GABA-receptorok gátlásával gátolja a noradrenerg neuronokat az agytörzsben. Következésképpen a noradrenalin felszabadul a gerincvelőbe, ezáltal gátolja a fájdalomjelzést (Fujinaga, Sanders).

Bár a dinitrogén-oxid biztonságos és hatékony módszer a fájdalomcsillapításra az orvostudomány számos területén, különösen a szülészetben, kevés kutatás létezik a fájdalomcsillapító alkalmazásáról rendelői nőgyógyászati ​​eljárások során. Singh és munkatársai egy tanulmányában értékelték a dinitrogén-oxid szerepét az IUD behelyezésénél a beavatkozás hiányához képest a nem szült nőknél, és megállapították, hogy a dinitrogén-oxid nem csökkenti a fájdalmat (Singh). Rubido és munkatársai egy kísérleti tanulmányában a dinitrogén-oxidot vizsgálták a beavatkozás nélküli és a paracervikális blokáddal szemben a hiszteroszkópos polipektómián átesett nőknél, és megállapították, hogy a dinitrogén-oxid mind a kontrollcsoportot, mind a paracervikális csoportot (Rubido) felülmúlta. Egy harmadik randomizált, kontrollos vizsgálatban a dinitrogén-oxid jobb hatását vizsgálták az orális fájdalomcsillapítással szemben, és felfedezték, hogy a dinitrogén-oxid szignifikánsan csökkentette a fájdalom pontszámát a kontrollcsoporthoz (Schneider) képest. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, hogy a dinitrogén-oxid nem rosszabb, mint az intravénás szedáció a fájdalomcsillapítás során az irodai nőgyógyászati ​​eljárások során.