Nem hagyományos mikrobiológiai módszerek a candidemia diagnosztikájában

A fertőző gombás fertőzések, különösen a candidemia és az invazív candidiasis korai diagnosztizálása elengedhetetlen a megfelelő antimykotikus terápia időben történő megkezdéséhez és a betegek kimenetelének javításához. Annak ellenére, hogy a vértenyésztést a jelenlegi diagnosztikai aranystandardnak tekintik, érzékenysége korlátozott, és a betegek jelentős részében negatív maradhat invazív candidiasis esetén. Emellett a gomba kórokozók tenyésztésen alapuló azonosítása időigényes, és késleltetheti a célzott kezelési döntéseket.

Ezen korlátok kezelése érdekében alternatív diagnosztikai megközelítéseket dolgoztak ki, beleértve a gomba sejtfal biomarkerjeinek és molekuláris tesztelések kimutatását. A szérum biomarkerjei, mint például a (1,3)-β-D-glükán, a mannan antigén és az anti-mannan antitestek, korábbi jelzést adhatnak az invazív Candida-fertőzésről a vértenyésztéshez képest. A Candida DNS molekuláris kimutatása polimeráz láncreakció (PCR) segítségével szintén nagyobb érzékenységet és gyorsabb eredményidejét kínálhatja.

Ez az intervenciós diagnosztikai vizsgálat értékeli egy kombinált nem hagyományos mikrobiológiai tesztpanel klinikai és diagnosztikai hasznát felnőtt betegeknél, akiknél klinikai gyanú van invazív/rendszeri gombás fertőzésre és kockázati tényezők az invazív gombás betegségre (pl. intenzív osztályra kerülés, központi vénás katéterek, széles spektrumú antibiotikumok, parenterális táplálás, kortikoszteroid kezelés, kemoterápia, immunosuppresszió, neutropénia, hemodialízis, gépi lélegeztetés és Candida kolonizáció).

A résztvevők rutin vértenyésztést végeznek baktériumokra és gombákra a szokásos klinikai ellátás részeként. Ezen kívül vér mintákat gyűjtenek a következő diagnosztikai tesztekhez:

Szérum (1,3)-β-D-glükán

Mannan antigén és anti-mannan antitestek

Candida DNS PCR-alapú kimutatása EDTA-s teljes vérből

A mintákat a részt vevő mikrobiológiai laboratóriumokban a rutin laboratóriumi eljárások szerint dolgozzák fel. A vértenyésztésben pozitív Candida izolátumokat azonosítják és további elemzések céljából tárolják. A résztvevőket a vértenyésztés eredményei alapján csoportokba sorolják (Candida-pozitív vértenyésztés csoport, baktérium-pozitív vértenyésztés csoport és vértenyésztés-negatív csoport). Összehasonlítás céljából egy egészséges önkéntes kontroll csoport is szerepelhet.

Az elsődleges cél annak meghatározása, hogy a kombinált nem hagyományos diagnosztikai panel javítja-e a candidemia/invazív candidiasis kimutatását a hagyományos vértenyésztéshez képest. Másodlagos célok közé tartozik az egyes biomarkerjeinek és PCR tesztelés diagnosztikai teljesítményének értékelése, a diagnózisig eltelt idő felmérése, valamint a különböző gomba kórokozókkal összefüggésbe hozható gazda citokin válasz mintázatok elemzése.

A vizsgálat általános célja, hogy támogassa az invazív gombás betegségek optimalizált diagnosztikai algoritmusának fejlesztését, javítsa a korai felismerést, és csökkentse a szükségtelen vagy elhalasztott antimykotikus kezelést kritikus állapotú betegeknél.