Analgesia neuroassiale rispetto a quella sistemica per l'effetto del lavoro in fase latente sul tasso di parto operativo

Le donne in travaglio precoce richiedono spesso farmaci antidolorifici. Gli ostetrici possono prescrivere narcotici (somministrati come iniezione endovenosa (IV) o intramuscolare (IM)). Tuttavia, i narcotici EV o IM forniscono un sollievo dal dolore incompleto e hanno effetti collaterali materni e fetali/neonatali, ad esempio sonnolenza materna, depressione respiratoria, nausea, vomito e depressione respiratoria neonatale. Altri ostetrici consentono ai loro pazienti di richiedere un'analgesia neuroassiale precoce (spinale o epidurale). I risultati di diversi studi che confrontano pazienti che hanno ricevuto l'analgesia del travaglio epidurale rispetto a quella narcotica EV/IM (non specificatamente all'inizio del travaglio) suggeriscono che l'inizio dell'analgesia neuroassiale precoce può essere associato a tassi di parto cesareo più elevati. È stato ipotizzato che gli anestetici locali epidurali/spinali possano indurre il rilassamento della muscolatura pelvica portando al fallimento della discesa e della rotazione del feto. Tuttavia, il dolore precoce può essere un indicatore di altri fattori che aumentano il rischio di parto cesareo, ad esempio un bambino grande o mal posizionato o un travaglio disfunzionale. Non è stato studiato in modo prospettico randomizzato se l'analgesia neuroassiale precoce (in particolare se a base di narcotici, che non causerebbe la paralisi dei muscoli pelvici) rispetto ai narcotici EV/IM, influisca negativamente sull'esito del travaglio. Lo scopo di questo studio è confrontare i tassi di parto cesareo e con forcipe e la qualità del sollievo dal dolore nelle madri per la prima volta sottoposte a induzione del travaglio che ricevono analgesia neuroassiale rispetto a IV/IM per il travaglio precoce (dilatazione cervicale <4 cm).