Losartan in uomini e donne ipertesi con apnea notturna prima e durante il trattamento con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). (LosartanPAP)

L'OSA è una condizione altamente prevalente nei pazienti ipertesi e la prevalenza è ancora più elevata nei pazienti con ipertensione resistente ai farmaci. Il sistema renina-angiotensione-aldosterone (RAAS) ha un ruolo centrale nel controllo della pressione arteriosa. Un antagonista dell'angiotensina II, il Losartan, ha un efficace farmaco antiipertensivo. Tuttavia, alcuni pazienti rispondono a questo farmaco in modo peggiore rispetto agli altri, ed è prassi clinica aumentare il dosaggio e/o aggiungere un altro farmaco. Esistono dati limitati sull'impatto dei farmaci antipertensivi nei pazienti con OSA, ovvero se l'OSA possa o meno costituire il sottogruppo di pazienti ipertesi resistenti alla terapia. In letteratura non ci sono nemmeno dati sul fatto che il trattamento con CPAP possa avere o meno un effetto additivo sulla riduzione della pressione sanguigna in questo determinato sottogruppo. Gli investigatori includeranno 90 uomini e donne ipertesi altrimenti sani e non trattati (età 50-69 anni, indice di massa corporea <35 kg / m2; 60 pazienti con OSA, 30 non OSA) come descritto sopra. Prima dell'inizio del trattamento, verranno prelevati campioni di sangue a digiuno riguardanti gli ormoni neuroendocrini (adrenalina, noradrenalina, attività reninica plasmatica, angiotensina II, aldosterone, pro-BNP) e biomarcatori cardiovascolari (CRP, interleuchine, citochine). Tutti i soggetti inizieranno con Losartan 50 mg e 24 ore di risposta della pressione arteriosa e l'analisi del campione di sangue verrà confrontata tra soggetti OSA e non OSA dopo 6 settimane di trattamento. Nel secondo periodo di 6 settimane, tutti i soggetti continueranno con Losartan mentre la metà del gruppo OSA (n=30) sarà randomizzata a CPAP e gli altri 30 pazienti continueranno solo con Losartan.