Losartán en hombres y mujeres hipertensos con apnea del sueño antes y durante el tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) (LosartanPAP)

La AOS es una condición altamente prevalente en pacientes hipertensos y la prevalencia es aún mayor en pacientes con hipertensión farmacorresistente. El sistema renina-angiotensión-aldosterona (RAAS) tiene un papel central en el control de la presión arterial. Un antagonista de la angiotensina-II, Losartán, tiene un fármaco antihipertensivo eficaz. Sin embargo, algunos pacientes responden peor a este fármaco que a otros, y es una práctica clínica aumentar la dosis y/o añadir otro fármaco. Hay datos limitados sobre el impacto de los medicamentos antihipertensivos en pacientes con AOS, es decir, si la AOS puede o no constituir el subgrupo de pacientes hipertensos resistentes a la terapia. En la literatura, tampoco hay datos sobre si el tratamiento con CPAP puede tener o no un impacto aditivo en la reducción de la presión arterial en este subgrupo determinado. Los investigadores incluirán a 90 hombres y mujeres hipertensos no tratados y por lo demás sanos (de 50 a 69 años de edad, índice de masa corporal <35 kg/m2; 60 pacientes con OSA, 30 sin OSA) como se describe anteriormente. Antes del inicio del tratamiento, se extraerán muestras de sangre en ayunas respecto a las hormonas neuroendocrinas (adrenalina, noradrenalina, actividad de renina plasmática, angiotensina II, aldosterona, pro-BNP) y biomarcadores cardiovasculares (PCR, interleucinas, citoquinas). Todos los sujetos comenzarán con Losartan 50 mg y la respuesta de la presión arterial a las 24 horas y el análisis de muestras de sangre se comparará entre sujetos con AOS y sin AOS después de 6 semanas de tratamiento. En el segundo período de 6 semanas, todos los sujetos continuarán con Losartán, mientras que la mitad del grupo AOS (n=30) se asignará al azar a CPAP y los otros 30 pacientes continuarán con Losartán solo.