Losartan bei hypertensiven Männern und Frauen mit Schlafapnoe vor und während der Behandlung mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP). (LosartanPAP)

OSA ist eine weit verbreitete Erkrankung bei Bluthochdruckpatienten, und die Prävalenz ist sogar noch höher bei Patienten mit arzneimittelresistentem Bluthochdruck. Das Renin-Angiotension-Aldosteron-System (RAAS) spielt eine zentrale Rolle bei der Blutdruckkontrolle. Ein Angiotensin-II-Antagonist, Losartan, hat ein wirksames blutdrucksenkendes Medikament. Einige Patienten sprechen jedoch schlechter auf dieses Medikament an als die anderen, und es ist klinische Praxis, entweder die Dosierung zu erhöhen und/oder ein anderes Medikament hinzuzufügen. Es gibt begrenzte Daten bezüglich der Wirkung von Antihypertensiva bei OSA-Patienten, d. h. ob OSA die Untergruppe der therapieresistenten Hypertonie-Patienten darstellt oder nicht. In der Literatur gibt es auch keine Daten darüber, ob die CPAP-Behandlung in dieser bestimmten Untergruppe eine additive blutdrucksenkende Wirkung haben kann oder nicht. Die Prüfärzte umfassen 90 ansonsten gesunde, unbehandelte hypertensive Männer und Frauen (Alter 50–69 Jahre, Body-Mass-Index < 35 kg/m2; 60 Patienten mit OSA, 30 Patienten ohne OSA), wie oben beschrieben. Vor Behandlungsbeginn werden Nüchternblutproben hinsichtlich der neuroendokrinen Hormone (Adrenalin, Noradrenalin, Plasma-Renin-Aktivität, Angiotensin II, Aldosteron, pro-BNP) und kardiovaskulärer Biomarker (CRP, Interleukine, Zytokine) entnommen. Alle Probanden beginnen mit Losartan 50 mg und die 24-Stunden-Blutdruckreaktion und die Blutprobenanalyse werden nach 6-wöchiger Behandlung zwischen OSA- und Nicht-OSA-Probanden verglichen. In der zweiten 6-Wochen-Periode werden alle Probanden mit Losartan fortfahren, während die Hälfte der OSA-Gruppe (n = 30) randomisiert auf CPAP und die anderen 30 Patienten nur mit Losartan behandelt werden.