Studio sull'efficienza della resincronizzazione cardiaca a triplo sito in pazienti con insufficienza cardiaca (TRUST CRT)
Terapia di resincronizzazione cardiaca tripla rispetto a quella standard (TRUST CRT) Studio randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Zabrze, Polonia, 41-800
- First Department of Cardiology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Diseases
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 18 o più,
- Insufficienza cardiaca congestizia (HF) in classe NYHA III-IV negli ultimi 90 giorni nonostante un trattamento medico ottimale,
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra (EF) <=35% misurata con ecocardiografia,
- Ritmo sinusale >90% del tempo nel monitoraggio Holter delle 24 ore 1-3 giorni prima della randomizzazione,
- Dissincronia meccanica inter- o intraventricolare ≥40 ms misurata con ecocardiografia Doppler pulsato ed ecocardiografia Doppler tissutale,
- Terapia farmacologica ottimale negli ultimi 90 giorni,
- Consenso informato e scritto firmato.
Criteri di esclusione:
- Gravidanza o allattamento,
- SC instabile che richiede ricovero in ospedale con farmaci inotropi per via endovenosa negli ultimi 90 giorni,
- Infarto miocardico, rivascolarizzazione percutanea/chirurgica o qualsiasi procedura cardiochirurgica entro 90 giorni prima della randomizzazione,
- Ictus negli ultimi 90 giorni,
- Storia di fibrillazione atriale cronica o persistente, flutter, tachicardia,
- Miocardite acuta,
- Pacemaker, ICD o dispositivo CRT precedentemente impiantati,
- Partecipazione a uno studio simultaneo che potrebbe confondere i risultati di questo studio,
- Valvola cardiaca destra meccanica,
- Pregresso trapianto di cuore,
- Malattia valvolare che è indicazione per la chirurgia valvolare,
- Malattia coronarica se la rivascolarizzazione percutanea o chirurgica è indicata e possibile,
- Qualsiasi stato, a parte lo scompenso cardiaco, che limiti il tempo di sopravvivenza stimato a <1 anno,
- Riluttanza o incapacità di comprendere la natura dello studio, di partecipare o di fornire il consenso informato scritto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo a tre siti
Gruppo di risincronizzazione a tre siti
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Pacemaker di resincronizzazione cardiaca (InSync Sentry o Concerto, Medtronic, Minneapolis, MN, USA) con tre elettrocateteri intraventricolari: uno nel ventricolo destro e due nel ventricolo sinistro (attraverso il seno coronarico).
Due elettrocateteri del ventricolo sinistro collegati con connettore a Y (adattatore per elettrocatetere 2827, Medtronic, Minneapolis, MN, USA)
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Comparatore attivo: Gruppo di risincronizzazione standard
Gruppo di risincronizzazione standard (doppio sito).
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Resincronizzazione cardiaca con due elettrocateteri intraventricolari: uno nel ventricolo destro e uno nel ventricolo sinistro (attraverso il seno coronarico)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Endpoint combinato dello stato vivo, libertà dall'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca o trapianto di cuore, aumento relativo ≥10% della frazione di eiezione del ventricolo sinistro, ≥10% del VO2max e ≥10% del 6MWD.
Lasso di tempo: sei mesi
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sei mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Il verificarsi di eventi cardiovascolari avversi maggiori (ospedalizzazione per scompenso cardiaco esacerbato che richiede modifica della farmacoterapia, trapianto di cuore o morte).
Lasso di tempo: cinque anni
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cinque anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Radosław Lenarczyk, M.D., First Department of Cardiology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Diseases
- Cattedra di studio: Zbigniew Kalarus, M.D., First Department of Cardiology, Silesian Medical University, Silesian Center for Heart Diseases
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lenarczyk R, Kowalski O, Kukulski T, Pruszkowska-Skrzep P, Sokal A, Szulik M, Zielinska T, Kowalczyk J, Pluta S, Sredniawa B, Musialik-Lydka A, Kalarus Z. Mid-term outcomes of triple-site vs. conventional cardiac resynchronization therapy: a preliminary study. Int J Cardiol. 2009 Mar 20;133(1):87-94. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.12.009. Epub 2008 Feb 19.
- Lenarczyk R, Kowalski O, Kukulski T, Szulik M, Pruszkowska-Skrzep P, Zielinska T, Kowalczyk J, Pluta S, Duszanska A, Sredniawa B, Musialik-Lydka A, Kalarus Z. Triple-site biventricular pacing in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: a feasibility study. Europace. 2007 Sep;9(9):762-7. doi: 10.1093/europace/eum140. Epub 2007 Jul 13.
- Leclercq C, Gadler F, Kranig W, Ellery S, Gras D, Lazarus A, Clementy J, Boulogne E, Daubert JC; TRIP-HF (Triple Resynchronization In Paced Heart Failure Patients) Study Group. A randomized comparison of triple-site versus dual-site ventricular stimulation in patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol. 2008 Apr 15;51(15):1455-62. doi: 10.1016/j.jacc.2007.11.074.
- Lenarczyk R, Kowalski O, Sredniawa B, Pruszkowska-Skrzep P, Pluta S, Sokal A, Kukulski T, Stabryla-Deska J, Wozniak A, Kowalczyk J, Zielinska T, Mazurek M, Streb W, Zembala M, Kalarus Z. Triple-site versus standard cardiac resynchronization therapy study (TRUST CRT): clinical rationale, design, and implementation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2009 Jun;20(6):658-62. doi: 10.1111/j.1540-8167.2008.01394.x.
- Lenarczyk R, Kowalski O, Sredniawa B, Pruszkowska-Skrzep P, Mazurek M, Jedrzejczyk-Patej E, Wozniak A, Pluta S, Glowacki J, Kalarus Z. Implantation feasibility, procedure-related adverse events and lead performance during 1-year follow-up in patients undergoing triple-site cardiac resynchronization therapy: a substudy of TRUST CRT randomized trial. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012 Nov;23(11):1228-36. doi: 10.1111/j.1540-8167.2012.02375.x. Epub 2012 May 31.
- Lenarczyk R, Jedrzejczyk-Patej E, Mazurek M, Szulik M, Kowalski O, Pruszkowska P, Sokal A, Sredniawa B, Boidol J, Kowalczyk J, Podolecki T, Mencel G, Kalarus Z. Quality of life in cardiac resynchronization recipients: association with response and impact on outcome. Pacing Clin Electrophysiol. 2015 Jan;38(1):8-17. doi: 10.1111/pace.12523. Epub 2014 Oct 15.
- Kowalczyk J, Lenarczyk R, Kowalski O, Podolecki T, Francuz P, Pruszkowska-Skrzep P, Szulik M, Mazurek M, Jedrzejczyk-Patej E, Sredniawa B, Kalarus Z; Triple-Site Versus Standard Cardiac Resynchronization Trial (TRUST CRT) Investigators. Contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing cardiac resynchronization therapy-incidence and prognostic importance. Sub-analysis of data from randomized TRUST CRT trial. J Interv Card Electrophysiol. 2014 Jun;40(1):1-8. doi: 10.1007/s10840-014-9887-x. Epub 2014 Mar 14.
- Boidol J, Sredniawa B, Kowalski O, Szulik M, Mazurek M, Sokal A, Pruszkowska-Skrzep P, Kukulski T, Kalarus Z, Lenarczyk R; Triple-Site Versus Standard Cardiac Resynchronisation Trial (TRUST CRT) Investigators. Many response criteria are poor predictors of outcomes after cardiac resynchronization therapy: validation using data from the randomized trial. Europace. 2013 Jun;15(6):835-44. doi: 10.1093/europace/eus390. Epub 2013 Mar 13.
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
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- SilesianCHD-KNW-6501-3/08
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