La perdita di peso indotta dalla dieta e dall'esercizio fisico può migliorare il controllo dell'asma negli adulti?

Criterio di inclusione:

I partecipanti incontreranno tutti i seguenti:

• Età: 18-70 anni;
• Obesità: BMI >30,0 kg/m2;

• Asma diagnosticato dal medico che è scarsamente controllato:

  • Diagnosi documentata di asma nell'attuale elenco dei problemi medici
  • Attualmente prescritto un farmaco anti-asma
  • Punteggio complessivo <20 sull'Asthma Control Test (ACT)64 o un punteggio <3 su una qualsiasi delle prime quattro domande ACT riguardanti i sintomi, il risveglio notturno, l'interferenza con la normale attività e l'uso di SABA per alleviare i sintomi
  • Reversibilità dimostrabile delle vie aeree
• Visto in cure primarie al Kaiser almeno una volta nei 24 mesi precedenti;
• Membro KPNC da >1 anno.

Criteri di esclusione:

Uno dei seguenti casi escluderà i partecipanti dallo studio:

• Incapacità di parlare, leggere o comprendere l'inglese;
• Asma intermittente, definito come asma stagionale o (sintomi asmatici diurni < 2x/settimana e sintomi notturni < 2x/mese e nessun uso di farmaci di controllo a lungo termine);
• Diagnosi di BPCO (enfisema o bronchite cronica) nell'attuale elenco dei problemi medici o suggerita dalla spirometria al basale;
• Riluttanza a tentare la perdita di peso, inclusa la riluttanza a eseguire l'automonitoraggio;
• Variazione del peso corporeo (+/-) > 10 libbre o uso di farmaci dimagranti nei 3 mesi precedenti;
• Incapacità di eseguire test di funzionalità polmonare mediante spirometria in modo coerente;
• Significative comorbilità mediche, inclusi disordini metabolici incontrollati (ad es. Tiroide, diabete, reni, fegato), malattie cardiache instabili, insufficienza cardiaca e abuso di sostanze in corso;
• Diagnosi di disturbi psichiatrici che limiterebbero un adeguato consenso informato o la capacità di rispettare il protocollo di studio;
• Uso regolare di farmaci che possono causare aumento di peso (ad esempio corticosteroidi orali, insulina, alcuni ipoglicemizzanti orali, alcuni antidepressivi, ecc.);
• In trattamento per cancro o altra condizione che potrebbe impedire il completamento del follow-up;
• Diagnosi di malattia terminale e/o in hospice;
• Utilizzo di pacemaker o altri dispositivi medici impiantati;
• Incinta, che sta pianificando una gravidanza o in allattamento;
• Attivamente iscritto a un programma di gestione dell'assistenza incentrato sulla perdita di peso presso Kaiser o altrove;
• Già iscritto o in programma di iscriversi a uno studio di ricerca che limiterebbe la piena partecipazione allo studio o confonderebbe l'osservazione e l'interpretazione dei risultati dello studio;
• Familiare già iscritto allo studio;
• Non ricevere più cure primarie da Kaiser o pianificare di non farlo entro il periodo di studio;
• Determinazione del PCP che lo studio è inappropriato o non sicuro per il paziente;
• Discrezione dello sperimentatore per ragioni di sicurezza clinica o di aderenza al protocollo.