Prova di efficacia del trattamento di intervento sullo stile di vita rurale (RuralLITE)

Tassi più elevati di obesità, stile di vita sedentario e malattia coronarica si osservano nelle zone rurali rispetto a quelle non rurali degli Stati Uniti, ma il trattamento dell'obesità nella popolazione rurale ha ricevuto poca attenzione. Le prove di efficacia, condotte nei centri sanitari accademici, mostrano che gli interventi sullo stile di vita possono produrre riduzioni di peso sufficienti per migliorare la salute, ma pochissimi studi sono stati condotti in contesti di comunità scarsamente serviti dal punto di vista medico. Inoltre, l'elevata intensità dei trattamenti utilizzati negli studi di efficacia rappresenta un ostacolo alla diffusione negli ambienti rurali. L'infrastruttura esistente del servizio di estensione cooperativa del Dipartimento dell'agricoltura degli Stati Uniti, con oltre 2900 uffici a livello nazionale, può fungere da risorsa preziosa per portare interventi sullo stile di vita nelle aree rurali. I dati preliminari del nostro programma di ricerca sull'obesità rurale mostrano risultati promettenti per gli interventi sullo stile di vita forniti attraverso gli uffici di estensione. Il prossimo passo logico in questa linea di ricerca è determinare l'intensità minima del trattamento necessaria per produrre riduzioni di peso clinicamente significative ea lungo termine. Proponiamo di condurre uno studio controllato randomizzato, in singolo cieco, multicentrico, in adulti obesi (N=542) per valutare gli effetti delle dosi BASSE, MODERATE e ALTE del trattamento dello stile di vita sulle variazioni di peso corporeo a due anni, rispetto a una condizione di CONTROLLO dell'istruzione. La condizione di BASSA intensità riflette la dose del trattamento di gruppo comunemente usata in ambito comunitario, mentre la dose ALTA corrisponde al livello di intensità impiegato negli studi di efficacia. L'intervento di intensità MODERATA rappresenta una dose di trattamento che i nostri dati preliminari suggeriscono possa fornire benefici paragonabili all'intervento di ALTA intensità. La nostra ipotesi principale è che entrambi gli interventi MODERATO e ALTO produrranno maggiori riduzioni di peso a due anni rispetto alle condizioni BASSO o CONTROLLO. Valuteremo anche la proporzione di partecipanti in ciascuna condizione, che raggiungono perdite di peso clinicamente significative, ed esamineremo i cambiamenti nei fattori di rischio metabolici, l'assunzione dietetica, l'attività fisica e la qualità della vita. Calcoleremo il rapporto costo-efficacia degli interventi e indagheremo potenziali mediatori del cambiamento a lungo termine.