Effetto della gestione dei casi utilizzando il monitoraggio domiciliare sul diabete e sugli esiti della pressione sanguigna

Questo è uno studio randomizzato progettato per determinare se l'adozione del modello di assistenza cronica in combinazione con la gestione del caso infermieristico, il telemonitoraggio domiciliare e il monitoraggio domiciliare dell'HbA1c può migliorare il controllo glicemico rispetto ai pazienti che ricevono la normale gestione del caso. Ipotizziamo che la gestione del caso da parte dell'infermiere, con il telemonitoraggio domiciliare degli zuccheri nel sangue e la misurazione domiciliare dell'HbA1c, si tradurrà in ulteriori miglioramenti nel controllo glicemico rispetto alla gestione del caso da parte dell'infermiere isolato. In particolare, il gruppo di telemonitoraggio avrà un HbA1c inferiore dello 0,5% rispetto alla normale gestione dei casi infermieristici. Gli obiettivi secondari includono un ulteriore miglioramento di 5 mmHg della pressione arteriosa sistolica (tra i pazienti con ipertensione al momento dell'arruolamento), una maggiore soddisfazione del paziente per il trattamento, una migliore aderenza ai farmaci, una ridotta incidenza di ipoglicemia e una riduzione del tempo del case manager nel telemonitoraggio/home HbA1c gruppo confrontato con la normale gestione delle caes. Lo studio arruolerà 460 pazienti diabetici con valori di HbA1c superiori all'8,5%, di età pari o inferiore a 75 anni, che dispongono di una linea fissa attiva per le comunicazioni telefoniche. I pazienti saranno arruolati e gestiti attivamente per 9 mesi.