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Passaggi sicuri: garantire transizioni di qualità dalla terapia intensiva neonatale all'assistenza ambulatoriale

24 luglio 2015 aggiornato da: Virginia Moyer
I bambini nati prematuramente o con anomalie congenite complesse sopravvivono alla dimissione in numero crescente e spesso richiedono un monitoraggio e un coordinamento significativi delle cure in ambito ambulatoriale. Gli obiettivi specifici di questo progetto sono determinare l'efficacia di un processo di dimissione ridisegnato che include un Health Coach e un raccoglitore di dimissioni ampliato per migliorare i risultati sanitari nel periodo di follow-up post dimissione rispetto alle cure abituali. I risultati da valutare includono il verificarsi di eventi avversi nel periodo post-dimissione, la qualità delle cure di follow-up e la soddisfazione del caregiver per il processo.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Completato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

I bambini nati prematuramente o con anomalie congenite complesse sopravvivono alla dimissione in numero crescente e spesso richiedono un monitoraggio e un coordinamento significativi delle cure in ambito ambulatoriale. Questi bambini complicati hanno trascorso tutta la loro vita in ospedale e sono estranei nelle loro stesse case. Sebbene il passaggio del bambino fragile dallo specialista in terapia intensiva al fornitore di cure ambulatoriali inizi alla dimissione dall'ospedale, è incompleto fino a quando il bambino non riceve un adeguato follow-up ambulatoriale con un pediatra di base. In questo periodo di tempo prolungato, il bambino è particolarmente vulnerabile agli errori legati alle interruzioni nel coordinamento e nella comunicazione dell'assistenza perché la responsabilità dell'assistenza al paziente spesso non è chiaramente specificata. Il nostro team di ricercatori ha recentemente completato un'analisi delle modalità e degli effetti del fallimento dell'assistenza sanitaria (HFMEA) della transizione dalla terapia intensiva neonatale all'ambiente ambulatoriale. Amplieremo l'intervento di transizione assistenziale sviluppato da Coleman et al che ha affrontato i problemi degli anziani che sono stati dimessi dall'ospedale a casa. In questo modello, infermieri di pratica avanzata, formati come coach, hanno insegnato ai pazienti e alle famiglie a coordinare la cura per se stessi, favorendo l'indipendenza. Includeremo l'uso di una cartella clinica personale, per includere istruzioni specifiche per riconoscere e autogestire i problemi più comuni in questa popolazione e utilizzeremo la tecnologia dell'informazione (IT) per migliorare la comunicazione con le famiglie e con gli operatori della comunità, in particolare il fornitore di cure primarie. Avendo identificato la mancanza di conoscenza e abilità da parte dei fornitori di comunità su come gestire questi bambini come un importante punto di rischio, aggiungeremo all'intervento di Coleman fornendo informazioni "just-in-time" ai fornitori di cure primarie per migliorare la loro conoscenza e abilità nella gestione dei problemi comuni dei diplomati dell'asilo nido neonatale, forniti elettronicamente tramite il programma di supporto alle decisioni cliniche del Texas Children's Hospital (TCH).

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
229

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Texas Children's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Neonato ricoverato dalla nascita
  • Durata totale prevista del soggiorno di almeno 2 settimane
  • Parla inglese o spagnolo
  • Medico di follow-up pianificato all'interno del sistema ospedaliero

Criteri di esclusione

  • medico di follow-up al di fuori del sistema ospedaliero
  • bambino in custodia cautelare
  • bambino di cui non si prevede la sopravvivenza

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: Processo di dimissione migliorato
I caregiver di questi bambini riceveranno un coaching individuale al fine di migliorare la loro comprensione dei problemi del loro bambino e migliorare le loro conoscenze e abilità per prendersi cura dei loro bambini fragili.
Comportamentale: Processo di dimissione migliorato
Health Coaching prima della dimissione, con un raccoglitore di dimissioni potenziato per rafforzare l'insegnamento dell'Health Coach
Comparatore attivo: Processo di scarico standard
Questi neonati riceveranno l'attuale standard di cura dell'ospedale per la dimissione dei neonati fragili dalla terapia intensiva neonatale.
Comportamentale: Processo di dimissione migliorato
Health Coaching prima della dimissione, con un raccoglitore di dimissioni potenziato per rafforzare l'insegnamento dell'Health Coach

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
esiti avversi nei primi 30 giorni dopo la dimissione dalla terapia intensiva neonatale
Lasso di tempo: 30 giorni
visite di pronto soccorso non pianificate, riammissioni non pianificate, decessi, appuntamenti mancati
30 giorni

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
aderenza alle pratiche raccomandate per la cura del neonato fragile
Lasso di tempo: 6 mesi
adesione da parte dei medici di base alle pratiche raccomandate per la gestione del fragile laureato in terapia intensiva neonatale
6 mesi
Valutazione del caregiver del processo di dimissione
Lasso di tempo: 2-3 e 30 giorni dopo la dimissione
Utilizzando una misura convalidata, il CTM-Neo, gli operatori sanitari saranno intervistati sia subito dopo la dimissione che a 30 giorni per determinare la soddisfazione per il passaggio dall'ospedale a casa.
2-3 e 30 giorni dopo la dimissione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Virginia Moyer

Collaboratori

Collaboratori

Un'organizzazione diversa dallo sponsor che fornisce supporto per uno studio clinico. Questo supporto può includere attività relative al finanziamento, alla progettazione, all'implementazione, all'analisi dei dati o al reporting.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: Virginia A Moyer, MD, MPH, Baylor College of Medicine

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
1 marzo 2010

Completamento primario (Effettivo)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 settembre 2011

Completamento dello studio (Effettivo)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 settembre 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
10 marzo 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
17 marzo 2010

Primo Inserito (Stima)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
18 marzo 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
27 luglio 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
24 luglio 2015

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 luglio 2015

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • H-26059

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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