Studio sul trattamento dietetico della NAFLD pediatrica (DTS)
Studio randomizzato e controllato sul trattamento dietetico della NAFLD pediatrica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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San Diego, California, Stati Uniti, 92093
- University of California, San Diego
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ragazzi di età compresa tra 11 e 16 anni.
- Storia clinica coerente con NAFLD.
- NAFLD comprovato da biopsia
- La risonanza magnetica ha misurato la frazione di grasso della densità protonica del fegato ≥10%
- alanina aminotransferasi (ALT) ≥ 45 u/L
- Nessuna evidenza di altre malattie del fegato dalla storia clinica o dalla valutazione istologica.
- Consenso informato scritto del genitore o del tutore legale.
- Assenso informato scritto del bambino o dell'adolescente.
Criteri di esclusione:
Le esclusioni non saranno basate su sesso, razza o etnia. I partecipanti con una storia attuale delle seguenti condizioni o qualsiasi altro problema di salute che renda loro non sicuro partecipare secondo il parere degli investigatori saranno esclusi dallo studio:
- Storia di assunzione significativa di alcol (test di identificazione dei disturbi da uso di alcol [AUDIT]) o incapacità di quantificare il consumo di alcol
- Uso cronico (più di 2 settimane consecutive) di farmaci noti per causare steatosi epatica o steatoepatite nell'ultimo anno.
- L'uso di altre epatotossine note entro 120 giorni dal basale
- Storia dell'uso di nutrizione parenterale totale (TPN) nell'anno precedente allo screening
- - Storia di chirurgia bariatrica o pianificazione di sottoporsi a chirurgia bariatrica durante la durata dello studio
- Depressione significativa
- Malattia epatica non compensata con uno qualsiasi dei seguenti criteri ematologici, biochimici e sierologici all'entrata nel protocollo:
- Emoglobina < 10 g/dL
- Globuli bianchi < 3.500 cellule/mm3
- Conta dei neutrofili < 1.500 cellule/mm3 di sangue
- Piastrine < 130.000 cellule/mm3 di sangue
- Bilirubina diretta > 1,0 mg/dL
- Bilirubina totale > 3 mg/dL
- Albumina < 3,2 g/dL
- Rapporto internazionale normalizzato (INR) > 1,4
- Evidenza di altre malattie epatiche croniche
- Bambini che sono attualmente arruolati in una sperimentazione clinica o che hanno ricevuto un farmaco in studio sperimentale o un farmaco con l'intento di trattare la NAFLD/NASH negli ultimi 60 giorni
- Controindicazioni alla risonanza magnetica, ad es. metallo negli occhi, dispositivi elettronici impiantati, clip per aneurismi, pacemaker, impianti cocleari
- Impossibile sottoporsi o completare l'esame MRI a causa del peso corporeo che supera il limite del tavolo dello scanner o della circonferenza che supera il diametro del foro dello scanner
- Soggetti che non sono in grado o disposti a rispettare il protocollo o hanno qualsiasi altra condizione che impedirebbe la conformità o ostacolerebbe il completamento dello studio, secondo il parere dello sperimentatore
- Famiglie con > 5 individui
- Mancato rilascio del consenso informato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Modifica dietetica
Dieta a basso contenuto di zucchero libero
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L'intervento è una modifica della dieta abituale della famiglia con una versione a basso contenuto di zuccheri della loro dieta.
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Nessun intervento: Braccio di osservazione
Standard di sicurezza
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione della percentuale di grasso epatico misurata mediante risonanza magnetica (MRI) nel gruppo di intervento rispetto alla variazione nel gruppo di controllo
Lasso di tempo: Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8.
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L'obiettivo principale di questo studio pilota randomizzato e controllato è valutare se 8 settimane di una dieta a basso contenuto di zuccheri aggiunti (<3%) nei ragazzi con NAFLD cambierà la percentuale di grasso epatico misurata dalla risonanza magnetica.
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Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dell'alanina aminotransferasi (ALT) dal basale alla settimana 8
Lasso di tempo: Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Variazione dell'aspartato aminotransferasi (AST) dal basale alla settimana 8
Lasso di tempo: Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Variazione della gamma-glutamil transpeptidasi (GGT) dal basale alla settimana 8
Lasso di tempo: Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Variazione dell'insulina dal basale alla settimana 8
Lasso di tempo: Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Cambiamento nella valutazione del modello di omeostasi - resistenza all'insulina (HOMA-IR) dal basale alla settimana 8
Lasso di tempo: Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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HOMA-IR è stato calcolato come segue: insulina a digiuno (µU/mL) x glicemia a digiuno (nmol/L)/22,5
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Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Variazione dei trigliceridi dal basale alla settimana 8
Lasso di tempo: Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Misurazioni effettuate al basale e alla settimana 8
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jeffrey B Schwimmer, MD, University of California, San Diego
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Schwimmer JB, Deutsch R, Rauch JB, Behling C, Newbury R, Lavine JE. Obesity, insulin resistance, and other clinicopathological correlates of pediatric nonalcoholic fatty liver disease. J Pediatr. 2003 Oct;143(4):500-5. doi: 10.1067/S0022-3476(03)00325-1.
- Schwimmer JB, Pardee PE, Lavine JE, Blumkin AK, Cook S. Cardiovascular risk factors and the metabolic syndrome in pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Circulation. 2008 Jul 15;118(3):277-83. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.739920. Epub 2008 Jun 30.
- Schwimmer JB, Deutsch R, Kahen T, Lavine JE, Stanley C, Behling C. Prevalence of fatty liver in children and adolescents. Pediatrics. 2006 Oct;118(4):1388-93. doi: 10.1542/peds.2006-1212.
- Jin R, Le NA, Liu S, Farkas Epperson M, Ziegler TR, Welsh JA, Jones DP, McClain CJ, Vos MB. Children with NAFLD are more sensitive to the adverse metabolic effects of fructose beverages than children without NAFLD. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jul;97(7):E1088-98. doi: 10.1210/jc.2012-1370. Epub 2012 Apr 27.
- Jin R, Welsh JA, Le NA, Holzberg J, Sharma P, Martin DR, Vos MB. Dietary fructose reduction improves markers of cardiovascular disease risk in Hispanic-American adolescents with NAFLD. Nutrients. 2014 Aug 8;6(8):3187-201. doi: 10.3390/nu6083187.
- Schwimmer JB, Middleton MS, Behling C, Newton KP, Awai HI, Paiz MN, Lam J, Hooker JC, Hamilton G, Fontanesi J, Sirlin CB. Magnetic resonance imaging and liver histology as biomarkers of hepatic steatosis in children with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2015 Jun;61(6):1887-95. doi: 10.1002/hep.27666. Epub 2015 Feb 5.
- Jin R, Vos MB. Fructose and liver function--is this behind nonalcoholic liver disease? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015 Sep;18(5):490-5. doi: 10.1097/MCO.0000000000000203.
- Cohen CC, Li KW, Alazraki AL, Beysen C, Carrier CA, Cleeton RL, Dandan M, Figueroa J, Knight-Scott J, Knott CJ, Newton KP, Nyangau EM, Sirlin CB, Ugalde-Nicalo PA, Welsh JA, Hellerstein MK, Schwimmer JB, Vos MB. Dietary sugar restriction reduces hepatic de novo lipogenesis in adolescent boys with fatty liver disease. J Clin Invest. 2021 Dec 15;131(24):e150996. doi: 10.1172/JCI150996.
- Schwimmer JB, Ugalde-Nicalo P, Welsh JA, Angeles JE, Cordero M, Harlow KE, Alazraki A, Durelle J, Knight-Scott J, Newton KP, Cleeton R, Knott C, Konomi J, Middleton MS, Travers C, Sirlin CB, Hernandez A, Sekkarie A, McCracken C, Vos MB. Effect of a Low Free Sugar Diet vs Usual Diet on Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adolescent Boys: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jan 22;321(3):256-265. doi: 10.1001/jama.2018.20579. Erratum In: JAMA. 2019 Aug 6;322(5):469.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
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- 2015-4405
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