Trattamento per pazienti con carcinomi epatocellulari multipli basato sul sistema di punteggio NDR

I carcinomi epatocellulari multipli (HCC) rappresentano dal 60% al 70% dei pazienti con carcinoma epatocellulare. Tuttavia, i criteri di selezione dell'epatectomia per i pazienti con HCC multipli rimangono controversi. Le ricerche hanno suggerito che anche una parte dei pazienti con HCC multipli può trarre beneficio dall'epatectomia Tuttavia, l'ampliamento dei criteri di selezione per l'epatectomia aumenterà i tassi di recidiva del tumore e ridurrà l'effetto terapeutico, criteri di selezione più rigorosi faranno anche perdere una parte dei pazienti che dovrebbero sottoporsi all'epatectomia la possibilità dell'operazione. Questo è un problema difficile nella ricerca in questo campo. Il sistema Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) raccomanda che lo stadio A (numero ≤ 3, diametro massimo ≤ 3 cm) sia idoneo per la resezione epatica. è stata pubblicata l'epatectomia per i pazienti con più HCC. Studi sull'origine clonale suggeriscono che l'epatectomia è un trattamento migliore per più HCC di origine multicentrica (MO) rispetto a quello da metastasi intraepatiche (IM) e i tassi di sopravvivenza globale a 5 anni vanno dal 24% al 58%. I ricercatori hanno stabilito un sistema di punteggio (punteggio NDR; N, numero del tumore; D, diametro totale del tumore; R, rapporto diametro massimo/minimo) basato su dati preoperatori che possono prevedere con precisione la sopravvivenza a lungo termine postoperatoria dei pazienti con più HCC. La formula è la seguente: 1×N（N: >3=1; ≤3= 0）+ 2×D（D: >8cm = 1; ≤8cm= 0）+ 1×R（R: >6 = 1; ≤6= 0）. I ricercatori propongono innanzitutto un criterio di selezione dell'epatectomia per i pazienti con HCC multipli basato su questo sistema di punteggio. I pazienti con un punteggio NDR 0-2 sono raccomandati per l'epatectomia e possono beneficiare dell'intervento chirurgico e, a causa dell'esito insoddisfacente, i pazienti con un punteggio NDR superiore a 2 non sono raccomandati per l'epatectomia. I rigorosi criteri di selezione dovrebbero essere ampliati in modo che più i pazienti possono trarre beneficio dall'epatectomia e i criteri meno rigorosi dovrebbero essere limitati per garantire un effetto curativo. Quindi, il sistema di punteggio NDR dei ricercatori è stato più accurato nella selezione dei pazienti con più HCC per l'epatectomia e questo articolo è stato pubblicato su Ann Surg Oncol (2015), 22:826）. Al fine di confermare ulteriormente la razionalità di questo criterio di selezione, i ricercatori vorrebbero proporre uno studio prospettico randomizzato controllato.