Un programma di autogestione mHealth per ridurre il disagio dei sintomi postoperatori

Gli scopi dello studio di efficacia comparativa, randomizzato, controllato, in singolo cieco, sono determinare se l'uso del programma di autogestione su misura postoperatorio a domicilio (PoCAH) fornito tramite tecnologia mobile dopo la dimissione a casa si tradurrà in: 1) meno e/o sintomi del paziente meno intensi (dolore, nausea e vomito, affaticamento, mal di gola, costipazione, disfunzione del sonno); 2) maggiore soddisfazione del paziente, autoefficacia percepita e qualità della vita; 3) minore utilizzo delle risorse sanitarie (chiamate dal paziente all'operatore sanitario; appuntamenti non programmati dei pazienti con gli operatori sanitari; e riammissione ospedaliera e utilizzo del pronto soccorso). Un obiettivo secondario è valutare l'utilità e l'efficacia dell'app mHealth dopo un intervento di chirurgia ortopedica ambulatoriale. Si tratta di uno studio di efficacia comparativa controllato, randomizzato, a due gruppi, in singolo cieco, stratificato per procedure chirurgiche del ginocchio e della spalla (N = 40; 20 per procedura, con metà in ciascun gruppo di procedure randomizzato a ciascun gruppo di trattamento) per confrontare l'efficacia del trattamento come al solito al trattamento come al solito combinato con PoCAH. PoCAH è un programma di autogestione basato sulla teoria, centrato sul paziente e su misura fornito tramite la tecnologia mHealth ai pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica ambulatoriale. I pazienti nel gruppo di trattamento come al solito riceveranno istruzioni standard per la dimissione e la cura fornite su un iPad mini. I pazienti nel gruppo di intervento (trattamento come di consueto combinato con PoCAH) avranno accesso all'app PoCAH, oltre alle istruzioni standard per la dimissione e la cura. L'app PoCAH fornirà al paziente ulteriori informazioni sull'autogestione dei sintomi e altre conseguenze dell'intervento chirurgico. Saranno reclutati pazienti ortopedici sottoposti a chirurgia ambulatoriale del ginocchio e della spalla perché questi pazienti in genere riferiscono più disagio sintomatico postoperatorio rispetto ai pazienti sottoposti ad altre procedure chirurgiche. Il campione sarà composto da 40 adulti reclutati dalla Clinica di Chirurgia Ortopedica e Medicina dello Sport dell'Università del Kentucky a Lexington, Kentucky. Dopo aver ottenuto il consenso, tutti i pazienti, indipendentemente dal raggruppamento, completeranno le valutazioni (un diario del paziente) al momento dell'arruolamento (vale a dire, al basale), che interrogherà/valuterà le informazioni demografiche, l'alfabetizzazione sanitaria, la qualità della vita, la qualità del recupero e l'autovalutazione percepita efficacia della gestione dei sintomi. L'alfabetizzazione sanitaria verrà acquisita prima dell'intervento nel caso in cui l'alfabetizzazione sia un fattore di confusione nell'uso dell'app. Questi materiali saranno raccolti dal ricercatore in quel momento. Durante l'intervento chirurgico, i pazienti saranno sottoposti ad anestesia come stabilito dall'anestesista e riceveranno le consuete cure chirurgiche prima e dopo l'intervento. I dati della cartella clinica relativi all'intervento chirurgico saranno estratti e includeranno la durata dell'intervento chirurgico, la durata della degenza nell'unità di cura post-anestesia (PACU), i farmaci/anestetici somministrati e le informazioni relative al dolore e alla nausea nella PACU e al recupero di fase 2 (fase- unità in basso). Dopo l'intervento chirurgico, i dati verranno raccolti quotidianamente per 5 giorni da tutti i partecipanti (dal giorno 1 al giorno 5) tramite un diario del paziente. Il Diario del paziente conterrà questionari precedentemente convalidati che valuteranno la qualità della vita, la qualità del recupero e i sintomi postoperatori. Il Diario del Paziente sarà completato nelle case dei pazienti mentre si riprendono. Gli investigatori chiameranno i pazienti a casa il giorno 2 per facilitare la raccolta dei dati. Alla conclusione dello studio (Giorno 5), i partecipanti al gruppo di intervento valuteranno l'utilità e l'efficacia dell'app PoCAH. I mini iPad e i diari del paziente verranno restituiti al personale di ricerca quando il paziente si presenta all'ambulatorio medico alla prima visita ambulatoriale a 5 giorni dall'intervento. Poiché il decorso dei sintomi post-dimissione si estende oltre i 5 giorni, sono incluse interviste telefoniche a 2 e 4 settimane per descrivere meglio la traiettoria di recupero e gli esiti per i pazienti operati.