Dry Needling e manipolazione contro mobilizzazione, esercizio fisico ed elettroterapia interferenziale per conflitto di spalla (sindrome del dolore subacromiale)

Criterio di inclusione:

1. Adulto di età superiore ai 18 anni in grado di leggere, scrivere e parlare inglese
2. Lamentela primaria di dolore alla spalla anterolaterale che dura più di 6 settimane

3. Uno o più dei seguenti test speciali:

   1. Test Neer Impingement positivo, ad es. dolore con sovrapressione passiva alla completa flessione della spalla con la scapola stabilizzata.
   2. Test di Hawkins-Kennedy positivo, cioè dolore con rotazione interna passiva a 90° di flessione della spalla e del gomito

4. Dolore con UNO o più dei seguenti movimenti attivi e test isometrici resistiti

   1. Dolore con elevazione attiva della spalla
   2. Dolore con rotazione esterna della spalla contro resistenza a 90 gradi di abduzione
   3. Dolore con abduzione della spalla contro resistenza nella posizione del test del barattolo vuoto - cioè 90 gradi di abduzione della spalla, 30 gradi di adduzione orizzontale (cioè sul piano scapolare) e rotazione interna completa (cioè pollice verso)

Criteri di esclusione:

1. Segnalazione di segnali d'allarme alla terapia fisica manuale per includere: ipertensione grave, infezione, diabete non controllato, neuropatia periferica, malattie cardiache, ictus, ischemia cronica, edema, gravi varicosità, tumore, malattia metabolica, uso prolungato di steroidi, fratture, RA, osteoporosi, grave malattia vascolare, malignità, ecc.
2. Storia di iniezione alla spalla negli ultimi 3 mesi.
3. Storia di lussazione della spalla, sublussazione, frattura, capsulite adesiva o chirurgia cervicale, toracica o della spalla.
4. Patologia isolata dell'articolazione acromioclavicolare (cioè l'unica posizione dei sintomi è localizzata specificamente con un dito direttamente sopra l'articolazione acromioclavicolare e da nessun'altra parte, e riprodotta solo con la palpazione acromioclavicolare da parte dell'esaminatore.)
5. Evidenza di radicolopatia cervicale, radicolite o dolore riferito dalla colonna vertebrale c
6. Lesioni della cuffia dei rotatori a tutto spessore (evidenziate da risonanza magnetica e/o segni di ritardo positivi)
7. SPADI di base non inferiore al 20%
8. Storia di cancro al seno sul lato interessato.
9. Trattamenti precedenti (es. Agopuntura, fisioterapia, chiropratica, dry needling, massoterapia, iniezioni) all'arto interessato negli ultimi 3 mesi.
10. Contenzioso in corso per infortunio.
11. Disturbi psichiatrici o disturbi cognitivi
12. Gravidanza