Effetto di diversi esercizi sul dolore muscoloscheletrico, sul livello di glucosio e sulla qualità della vita nei pazienti con diabete

Contesto Il diabete è una malattia epidemica globale. La prevalenza del diabete per tutti i gruppi di età in tutto il mondo è stata stimata al 2,8% nel 2000 e si prevede che interesserà il 4,4% entro il 2030. La prevalenza globale dei diabetici è attualmente stimata in 285 milioni e si prevede che i tassi di proiezione saliranno a oltre 438 milioni entro il 2030, con gli asiatici che soffriranno la maggior parte dell'epidemia totale di diabete.

L'incidenza di malattie croniche dello stile di vita come il diabete mellito di tipo 2 (DM) è in aumento tra la popolazione sudafricana. A causa di numerosi fattori come la mancanza di istruzione, l'inaccessibilità delle strutture sanitarie e/o il povero contesto socio-economico, il diabete mellito spesso non viene rilevato nelle aree rurali, con conseguente aumento delle complicanze muscoloscheletriche e di altre complicanze del diabete mellito con conseguente aumento del diabete e le sue complicazioni. L'incapacità di controllare la glicemia può indurre gravi complicazioni come malattie renali, neuropatia periferica, retinopatia ed eventi vascolari. A causa della sua natura multisistemica, il diabete porterà allo sviluppo di ulteriori manifestazioni come complicanze muscoloscheletriche, riduzione della capacità respiratoria, depressione e scarsa qualità della vita.

Le complicanze muscoloscheletriche (MSK) del diabete mellito (DM) sono le più comuni artropatie endocrine. Questi sono stati generalmente sottovalutati e mal trattati rispetto ad altre complicanze, come la neuropatia, la retinopatia e la nefropatia. Queste manifestazioni, che sono alcune delle cause della disabilità cronica. Ciò coinvolge non solo le articolazioni, ma anche le ossa ei tessuti molli. Nel 2004, il National Health Interview Survey ha stabilito che il 58% dei pazienti diabetici avrebbe una disabilità funzionale. La percentuale di pazienti diabetici con disabilità funzionale aumenterà con l'aumentare del numero di pazienti diabetici, e quindi costituirà un grave problema di salute pubblica. Dati recenti mostrano che la prevalenza delle manifestazioni MSK nelle mani e nelle spalle nei pazienti con diabete di tipo 1 o di tipo 2 è del 30%. Queste manifestazioni sono strettamente legate all'età, alla durata prolungata della malattia e alle complicanze vascolari sotto forma di retinopatia.

La depressione è stata associata al diabete, questi sintomi depressivi hanno maggiori probabilità di persistere tra le persone con molteplici complicanze correlate al diabete come i disturbi muscoloscheletrici. Gli studi hanno dimostrato che sia gli esercizi che la farmacoterapia possono ridurre la depressione e migliorare il controllo glicemico e la qualità complessiva della vita delle persone con diabete. Così, oltre a migliorare la qualità della vita e notevoli risparmi finanziari e migliorare l'assistenza medica di questi individui.

I disturbi muscoloscheletrici e la disabilità sono molto comuni nel diabete e sono associati a un peggiore controllo glicemico e a più complicanze. La valutazione dei disturbi muscoloscheletrici tra i diabetici dovrebbe includere una stima del colesterolo, del controllo glicemico, del dolore, dei parametri respiratori e della qualità della vita. Le persone con diabete corrono il doppio del rischio di soffrire di depressione premorbosa rispetto alla popolazione generale. La coesistenza della depressione nelle persone con diabete catalizza gravi comorbidità della malattia, complicanze MSK, ridotta capacità respiratoria, scarso controllo glicemico che può portare a iperlipidemia e scarsa qualità della vita e aumento delle spese sanitarie.

L'esercizio di rimbalzo è il movimento terapeutico sul mini trampolino, muove tutte le parti del corpo contemporaneamente, quindi è anche chiamato esercizio cellulare. Può essere superiore a qualsiasi altro esercizio perché non utilizza solo la gravità ma anche altre due forze, accelerazione e decelerazione nella parte superiore del rimbalzo si sperimenta l'assenza di gravità e nella parte inferiore il peso raddoppia tirandosi al centro del rimbalzo. Mentre l'allenamento a circuito è una combinazione di allenamento della forza ed esercizi aerobici. Gli esercizi di allenamento di rafforzamento sono un esercizio di resistenza che aiuta a mantenere il muscolo flessibile e forte e rafforza anche le ossa. L'esercizio aerobico, invece, è un esercizio più vigoroso che aumenta il consumo di ossigeno, l'aumento del consumo di ossigeno aiuta a bruciare più calorie, stimola la risposta immunitaria e la salute cardiovascolare.

Un livello appropriato di esercizi come gli esercizi di rimbalzo può aiutare la gestione del diabete di tipo 2 ed è probabile che migliori il dolore muscoloscheletrico e la depressione. Recentemente è stato documentato che l'allenamento di resistenza a circuito è sicuro nella gestione dei diabetici di tipo 2; tuttavia, i suoi effetti sul dolore e sulla depressione MSK non sono stati valutati. Precedenti studi che hanno valutato l'esercizio di resistenza con sessioni combinate di esercizi aerobici e di resistenza, hanno mostrato riduzioni significative dell'HbA1c. Al contrario, altri ricercatori non hanno osservato cambiamenti favorevoli nella glicemia a digiuno o nell'HbA1c nei pazienti con diabete di tipo 2 e non ne hanno valutato l'effetto sul dolore MSK, sui parametri respiratori, sulla depressione e sulla qualità della vita.

La riabilitazione può aiutare a riqualificare le capacità fisiche e funzionali così come le emozioni psicologiche. Pertanto, una riabilitazione completa per i pazienti diabetici che comprende esercizi come il rimbalzo e l'allenamento a circuito può migliorare le funzioni glicemiche e ridurre le funzioni muscoloscheletriche ed è molto importante per mitigare l'impatto negativo che ha su una persona con diabete.

L'esercizio è stato documentato come efficace nella gestione del dolore MSK, tuttavia non vi è consenso sul tipo di esercizi che migliorano il dolore MSK e se l'esercizio è efficace nel ridurre la depressione e il miglioramento della funzione respiratoria tra gli individui con diabete di tipo 2 non è stato documentato.

INDICAZIONE DEI PROBLEMI Il diabete mellito (DM) è una malattia multisistemica caratterizzata da iperglicemia persistente e presenta sequele biochimiche e anatomiche sia acute che croniche. Il DM di tipo 2 rappresenta circa il 90% di tutti i casi di diabete.

Precedenti studi hanno valutato l'effetto dell'esercizio di resistenza con sessioni combinate di resistenza e di esercizi aerobici sul DM di tipo 2 e hanno mostrato riduzioni significative. Tuttavia, Balagopal, Kamalamma, Patel e Misra, 2008 non hanno osservato cambiamenti favorevoli nella glicemia a digiuno o nell'HbA1c nei pazienti con diabete di tipo 2. Pertanto, non vi è consenso sull'effetto dell'allenamento di resistenza del circuito (CRT) nel diabete di tipo 2. Per quanto ne so, non è stato condotto alcuno studio clinico che confronti l'effetto degli esercizi di rimbalzo e dell'allenamento a circuito sul dolore MSK, sui parametri respiratori e sulle variabili psicosociali tra i pazienti con diabete di tipo 2.

La revisione Cochrane ha raccomandato che gli studi sulle caratteristiche per l'effetto degli esercizi nella gestione del diabete di tipo 2 dovrebbero concentrarsi sulla qualità della vita, sulla depressione e sull'effetto su alcune complicanze come il dolore o i disturbi muscoloscheletrici e l'idoneità cardiorespiratoria.

Nei paesi africani, c'è una scarsità di rapporti che descrivono le disabilità MSK nei pazienti diabetici. Per quanto ne so, non sono stati condotti studi precedenti per valutare l'effetto di qualsiasi trattamento delle manifestazioni MSK nei pazienti diabetici o per valutare i fattori predisponenti. Questo studio si propone quindi di determinare l'effetto degli esercizi di rimbalzo e dell'allenamento a circuito sul dolore muscoloscheletrico, nonché su fattori biochimici e psicosociali selezionati tra gli individui con diabete di tipo 2.

DOMANDA DELLA RICERCA 5. Qual è l'effetto di 8 settimane di allenamento con esercizi di rimbalzo sul controllo glicemico, sul livello di colesterolo, sui parametri respiratori, sui punteggi del dolore, sulla depressione e sulla qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2? 6. Qual è l'effetto di 8 settimane di allenamento di resistenza a circuito sul controllo glicemico, sul livello di colesterolo, sui parametri respiratori, sui punteggi del dolore, sulla depressione e sulla qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2? 7. Qual è l'effetto di 8 settimane di cure di routine (gruppo di controllo) di farmaci e consulenza come raccomandato dalla federazione internazionale per i diabetici (IDF) sul controllo glicemico, livello di colesterolo, parametri respiratori, punteggi del dolore, depressione e qualità della vita tra il tipo 2 malati di diabete? 8. C'è qualche differenza significativa nel controllo glicemico, nel livello di colesterolo, nei parametri respiratori, nei punteggi del dolore, nella depressione e nella qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2 nel gruppo di controllo, nel gruppo di esercizi di rimbalzo e nel gruppo di allenamento di resistenza del circuito? SCOPI E OBIETTIVI Lo scopo principale di questa ricerca è indagare l'effetto degli esercizi di rimbalzo e dell'allenamento a circuito e confrontarli con la cura di routine del paziente diabetico di tipo 2 Obiettivi specifici dello studio

1. Per determinare l'effetto degli esercizi di rimbalzo sul controllo glicemico, sul livello di colesterolo, sui parametri respiratori, sui punteggi del dolore, sulla depressione e sulla qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2.
2. Per determinare l'effetto dell'allenamento di resistenza del circuito sul controllo glicemico, livello di colesterolo, parametri respiratori, punteggi del dolore, depressione e qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2
3. Per determinare l'effetto delle cure di routine (gruppo di controllo) sul controllo glicemico, livello di colesterolo, parametri respiratori, punteggi del dolore, depressione e qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2.
4. Per confrontare l'effetto dell'allenamento in circuito, degli esercizi di rimbalzo e delle cure di routine sul controllo glicemico, sul livello di colesterolo, sui parametri respiratori, sui punteggi del dolore, sulla depressione e sulla qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2
5. Ipotesi
6. Non ci saranno differenze statisticamente significative nel controllo glicemico, nel livello di colesterolo, nei parametri respiratori, nei punteggi del dolore, nella depressione e nella qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2 al basale e alla fine di 8 settimane di esercizi di rimbalzo.
7. Non ci saranno differenze statisticamente significative nel controllo glicemico, nel livello di colesterolo, nei parametri respiratori, nei punteggi del dolore, nella depressione e nella qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2 al basale e alla fine delle 8 settimane di allenamento di resistenza a circuito.
8. Non ci saranno differenze statisticamente significative nel controllo glicemico, nel livello di colesterolo, nei parametri respiratori, nei punteggi del dolore, nella depressione e nella qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2 al basale e alla fine delle 8 settimane di cure di routine.
9. Non ci saranno differenze statisticamente significative nel controllo glicemico, nel livello di colesterolo, nei parametri respiratori, nei punteggi del dolore, nella depressione e nella qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2 tra il gruppo degli esercizi di rimbalzo, l'allenamento in circuito e le cure di routine al basale.
10. Non ci saranno differenze statisticamente significative nel controllo glicemico, nel livello di colesterolo, nei parametri respiratori, nei punteggi del dolore, nella depressione e nella qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2 tra il gruppo degli esercizi di rimbalzo, l'allenamento in circuito e le cure di routine alla fine dell'ottava settimana del programma .

Il significato dello studio

Il risultato di questo studio dovrebbe:

4. Fornire una strategia aggiuntiva per il controllo glicemico, il livello di colesterolo, i parametri respiratori, il dolore muscoloscheletrico, la depressione e la qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2 promuovendo l'uso di esercizi.

5. Mostrare quale esercizio è il più efficace nel controllo glicemico, livello di colesterolo, parametri respiratori, dolore muscoloscheletrico, depressione e qualità della vita tra i pazienti con diabete di tipo 2.

6. Fornire informazioni sulla natura del dolore muscoloscheletrico nei pazienti con diabete di tipo 2.

Metodi L'approvazione etica sarà richiesta e ottenuta dal comitato etico della ricerca biomedica dell'Università di KwaZulu-Natal, prima dell'inizio dello studio. La valutazione dei partecipanti sarà condotta in tre fasi di base, quattro settimane di intervento e alla fine di otto settimane di interventi. Per garantire una valutazione completa, abbiamo scelto una serie di misure che coprono il modello OMS-ICF. Abbiamo selezionato alcuni strumenti per coprire i tre domini chiave proposti dall'ICF: strutture e funzioni corporee, attività e partecipazione. Al basale, i partecipanti saranno valutati per le caratteristiche socio-demografiche che includeranno informazioni demografiche personali e informazioni specifiche sul diabete. Le informazioni demografiche personali includeranno età, sesso, altezza, peso, stato civile, titolo di studio, occupazione. Le informazioni specifiche sul diabete includeranno il tipo di diabete. Al basale, le misure di esito da utilizzare per queste valutazioni sono presentate nella sezione di misurazione.

Studio pilota Lo studio pilota sarà condotto prima dell'inizio dello studio, lo studio pilota consentirà al ricercatore e all'assistente di ricerca di familiarizzare con il protocollo dell'intervento. Lo studio pilota coinvolgerà due gruppi, il gruppo di esercizi di rimbalzo e il gruppo di allenamento a circuito, ogni gruppo avrà almeno 10 partecipanti e saranno reclutati dalla palestra del dipartimento di biocinetica e fisioterapia School of Health sciences, College of Health Sciences, Università di KwaZulu-Natal.

Partecipanti I partecipanti allo studio includeranno pazienti con diagnosi di diabete di tipo 2, che saranno sottoposti a screening per il dolore muscoloscheletrico utilizzando il questionario sui sintomi muscoloscheletrici nordici. Saranno inoltre sottoposti a screening per la depressione utilizzando il Beck Depression Inventory (BDI). Saranno inclusi nello studio solo soggetti con sintomi muscoloscheletrici e depressione. Il consenso dei soggetti sarà richiesto prima che partecipino allo studio.