Wpływ różnych ćwiczeń na ból mięśniowo-szkieletowy, poziom glukozy i jakość życia pacjentów z cukrzycą

Tło Cukrzyca jest chorobą epidemiczną o zasięgu światowym. Częstość występowania cukrzycy we wszystkich grupach wiekowych na całym świecie oszacowano na 2,8% w 2000 roku i przewiduje się, że do 2030 roku będzie dotyczyć 4,4%. Obecnie szacuje się, że globalna częstość występowania cukrzycy wynosi 285 milionów, a przewiduje się, że do roku 2030 liczba ta wzrośnie do ponad 438 milionów, przy czym Azjaci będą cierpieć z powodu większości epidemii cukrzycy.

Częstość występowania przewlekłych chorób związanych ze stylem życia, takich jak cukrzyca typu 2 (DM), wzrasta wśród populacji Republiki Południowej Afryki. Ze względu na liczne czynniki, takie jak brak edukacji, niedostępność placówek służby zdrowia i/lub złe warunki społeczno-ekonomiczne, cukrzyca często pozostaje niewykrywalna na obszarach wiejskich, co powoduje wzrost powikłań ze strony układu mięśniowo-szkieletowego i innych powikłań cukrzycy, co prowadzi do wzrostu zachorowalności na cukrzycę i jego komplikacje. Niemożność kontrolowania poziomu cukru we krwi może powodować poważne powikłania, takie jak choroby nerek, neuropatia obwodowa, retinopatia i zdarzenia naczyniowe. Cukrzyca ze względu na swój wieloukładowy charakter będzie prowadzić do rozwoju dodatkowych objawów, takich jak powikłania ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, zmniejszenie wydolności oddechowej, depresja i pogorszenie jakości życia.

Powikłania mięśniowo-szkieletowe (MSK) cukrzycy (DM) są najczęstszymi artropatiami endokrynologicznymi. Zostały one ogólnie niedostatecznie rozpoznane i słabo leczone w porównaniu z innymi powikłaniami, takimi jak neuropatia, retinopatia i nefropatia. Te objawy, które są jedną z przyczyn przewlekłej niepełnosprawności. Dotyczy to nie tylko stawów, ale także kości i tkanek miękkich. W 2004 roku National Health Interview Survey ustaliło, że 58% pacjentów z cukrzycą miałoby niepełnosprawność funkcjonalną. Odsetek pacjentów z cukrzycą z niepełnosprawnością czynnościową będzie wzrastał wraz ze wzrostem liczby pacjentów z cukrzycą, a tym samym będzie stanowił poważny problem zdrowia publicznego. Ostatnie dane wskazują, że częstość występowania objawów MSK w obrębie dłoni i barków u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub typu 2 wynosi 30%. Objawy te są ściśle związane z wiekiem, przedłużonym czasem trwania choroby i powikłaniami naczyniowymi w postaci retinopatii.

Depresja została powiązana z cukrzycą, a objawy depresyjne częściej utrzymują się u osób z wieloma powikłaniami związanymi z cukrzycą, takimi jak zaburzenia mięśniowo-szkieletowe. Badania wykazały, że zarówno ćwiczenia, jak i farmakoterapia mogą zmniejszać depresję i poprawiać kontrolę glikemii oraz ogólną jakość życia osób z cukrzycą. Tym samym dodatkowo poprawi się jakość życia i znaczne oszczędności finansowe oraz poprawi się opieka medyczna tych osób.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i niepełnosprawność są bardzo częste w cukrzycy i wiążą się z gorszą kontrolą glikemii i większą liczbą powikłań. Ocena zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego u chorych na cukrzycę powinna obejmować oszacowanie stężenia cholesterolu, kontroli glikemii, bólu, parametrów oddechowych i jakości życia. Osoby z cukrzycą są dwa razy bardziej narażone na wystąpienie depresji przedchorobowej niż populacja ogólna. Współwystępowanie depresji u osób z cukrzycą katalizuje poważne choroby współistniejące, powikłania MSK, obniżoną wydolność oddechową, złą kontrolę glikemii, co może prowadzić do hiperlipidemii i złej jakości życia oraz eskalacji wydatków na opiekę zdrowotną.

Ćwiczenia z odbiciem to ruch terapeutyczny na minitrampolinie, poruszają jednocześnie wszystkie części ciała, dlatego też nazywane są ćwiczeniami komórkowymi. Może być lepsze od innych ćwiczeń, ponieważ wykorzystuje nie tylko grawitację, ale także dwie inne siły, przyspieszenie i opóźnienie w górnej części odbicia, doświadczasz nieważkości, a na dole Twoja waga podwaja się, ciągnąc się do środka odbijaka. Podczas gdy trening obwodowy jest połączeniem treningu siłowego i ćwiczeń aerobowych. Ćwiczenia wzmacniające to ćwiczenia oporowe, które pomagają utrzymać elastyczność i siłę mięśni, a także wzmacniają kości. Z drugiej strony ćwiczenia aerobowe to bardziej energiczne ćwiczenia, które zwiększają zużycie tlenu, zwiększenie zużycia tlenu pomaga spalić więcej kalorii, stymuluje odpowiedź immunologiczną i zdrowie układu sercowo-naczyniowego.

Odpowiedni poziom ćwiczeń, takich jak ćwiczenia z odbicia, może pomóc w leczeniu cukrzycy typu 2 i prawdopodobnie złagodzi ból mięśniowo-szkieletowy i depresję. Niedawno udokumentowano, że trening obwodowy oporowy jest bezpieczny w leczeniu cukrzycy typu 2; jednak jego wpływ na ból MSK i depresję nie został oceniony. Poprzednie badania, w których oceniano ćwiczenia oporowe z połączonymi sesjami ćwiczeń oporowych i aerobowych, wykazały znaczne zmniejszenie HbA1c. Z kolei inni badacze nie zaobserwowali korzystnych zmian glikemii na czczo ani HbA1c u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nie oceniali ich wpływu na ból MSK, parametry oddechowe, depresję i jakość życia.

Rehabilitacja może pomóc w przekwalifikowaniu zdolności fizycznych i funkcjonalnych, a także emocji psychicznych. Dlatego kompleksowa rehabilitacja pacjentów z cukrzycą, obejmująca ćwiczenia takie jak ćwiczenia z odbicia i trening obwodowy, może poprawić funkcje glikemii i zmniejszyć funkcje mięśniowo-szkieletowe i jest bardzo ważna dla złagodzenia negatywnego wpływu na osobę z cukrzycą.

Udokumentowano, że ćwiczenia są skuteczne w leczeniu bólu MSK, jednak nie ma zgody co do rodzaju ćwiczeń, które zmniejszają ból MSK, a jeśli ćwiczenia są skuteczne w zmniejszaniu depresji i poprawie funkcji oddechowych u osób z cukrzycą typu 2 udokumentowane.

STRESZCZENIE PROBLEMÓW Cukrzyca (DM) jest chorobą wieloukładową charakteryzującą się uporczywą hiperglikemią i ma zarówno ostre, jak i przewlekłe następstwa biochemiczne i anatomiczne. Cukrzyca typu 2 stanowi około 90% wszystkich przypadków cukrzycy.

Poprzednie badania oceniały wpływ ćwiczeń oporowych połączonych z ćwiczeniami oporowymi i aerobowymi na cukrzycę typu 2 i wykazały znaczące redukcje. Jednak Balagopal, Kamalamma, Patel i Misra, 2008 nie zaobserwowali żadnych korzystnych zmian w glikemii na czczo lub HbA1c u pacjentów z cukrzycą typu 2. Dlatego nie ma zgody co do wpływu treningu obwodowego (CRT) na cukrzycę typu 2. O ile mi wiadomo, nie przeprowadzono żadnego badania klinicznego porównującego wpływ ćwiczeń z odbicia i treningu obwodowego na ból MSK, parametry oddechowe i zmienne psychospołeczne wśród pacjentów z cukrzycą typu 2.

W przeglądzie Cochrane zalecono, aby badania dotyczące wpływu ćwiczeń w leczeniu cukrzycy typu 2 koncentrowały się na jakości życia, depresji i wpływie na niektóre powikłania, takie jak ból lub zaburzenia mięśniowo-szkieletowe oraz wydolność krążeniowo-oddechową.

W krajach afrykańskich istnieje niewiele doniesień opisujących niepełnosprawność MSK u pacjentów z cukrzycą. O ile mi wiadomo, nie przeprowadzono wcześniej żadnych badań oceniających wpływ jakiegokolwiek leczenia objawów MSK u pacjentów z cukrzycą ani oceniających czynniki predysponujące. Dlatego zaproponowano to badanie w celu określenia wpływu ćwiczeń z odbicia i treningu obwodowego na ból mięśniowo-szkieletowy, a także wybrane czynniki biochemiczne i psychospołeczne wśród osób z cukrzycą typu 2.

PYTANIE BADAWCZE 5. Jaki jest wpływ 8-tygodniowego treningu ćwiczeń z odbicia na kontrolę glikemii, poziom cholesterolu, parametry oddechowe, nasilenie bólu, depresję i jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2? 6. Jaki jest wpływ 8-tygodniowego treningu obwodowego na kontrolę glikemii, poziom cholesterolu, parametry oddechowe, nasilenie bólu, depresję i jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2? 7. Jaki jest wpływ 8-tygodniowej rutynowej opieki (grupa kontrolna) przyjmowania leków i poradnictwa zgodnie z zaleceniami Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej (IDF) na kontrolę glikemii, poziom cholesterolu, parametry oddechowe, nasilenie bólu, depresję i jakość życia wśród osób z cukrzycą typu 2 chorzy na cukrzycę? 8. Czy istnieje istotna różnica w kontroli glikemii, poziomie cholesterolu, parametrach oddechowych, ocenie bólu, depresji i jakości życia między pacjentami z cukrzycą typu 2 w grupie kontrolnej, grupie ćwiczeń z odbicia i grupie treningu obwodowego? CELE I ZAŁOŻENIA Głównym celem tego badania jest zbadanie wpływu ćwiczeń z odbicia i treningu obwodowego oraz porównanie ich z rutynową opieką nad pacjentem z cukrzycą typu 2. Cele szczegółowe badania

1. Określenie wpływu ćwiczeń z odbicia na kontrolę glikemii, poziom cholesterolu, parametry oddechowe, nasilenie bólu, depresję i jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2.
2. Określenie wpływu treningu oporowego obwodu na kontrolę glikemii, poziom cholesterolu, parametry oddechowe, nasilenie bólu, depresję i jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2
3. Określenie wpływu rutynowej opieki (grupa kontrolna) na kontrolę glikemii, poziom cholesterolu, parametry oddechowe, nasilenie bólu, depresję i jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2.
4. Porównanie wpływu treningu obwodowego, ćwiczeń z odbicia i rutynowej opieki na kontrolę glikemii, poziom cholesterolu, parametry oddechowe, ocenę bólu, depresję i jakość życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2
5. Hipoteza
6. Nie będzie statystycznie istotnej różnicy w kontroli glikemii, poziomie cholesterolu, parametrach oddechowych, ocenie bólu, depresji i jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 na początku i pod koniec 8 tygodni ćwiczeń z odbicia.
7. Nie będzie statystycznie istotnej różnicy w kontroli glikemii, poziomie cholesterolu, parametrach oddechowych, ocenie bólu, depresji i jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 na początku i pod koniec 8-tygodniowego treningu obwodowego.
8. Nie będzie statystycznie istotnej różnicy w kontroli glikemii, poziomie cholesterolu, parametrach oddechowych, ocenie bólu, depresji i jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 na początku i pod koniec 8-tygodniowej rutynowej opieki.
9. Nie będzie statystycznie istotnej różnicy w kontroli glikemii, poziomie cholesterolu, parametrach oddechowych, ocenie bólu, depresji i jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 pomiędzy grupą ćwiczeń z odbicia, treningiem obwodowym i rutynową opieką na początku badania.
10. Nie będzie statystycznie istotnej różnicy w kontroli glikemii, poziomie cholesterolu, parametrach oddechowych, ocenie bólu, depresji i jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 pomiędzy grupą ćwiczeń z odbicia, treningiem obwodowym i rutynową opieką pod koniec 8 tygodnia programu .

Znaczenie badania

Oczekuje się, że wynik tego badania:

4. Zapewnić dodatkową strategię kontroli glikemii, poziomu cholesterolu, parametrów oddechowych, bólu mięśniowo-szkieletowego, depresji i jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 poprzez promowanie stosowania ćwiczeń.

5. Wskaż, które ćwiczenie jest najskuteczniejsze w kontroli glikemii, poziomu cholesterolu, parametrów oddechowych, bólu mięśniowo-szkieletowego, depresji i jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2.

6. Daj wgląd w naturę bólu mięśniowo-szkieletowego u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Metody Przed rozpoczęciem badania należy zwrócić się o zgodę komisji etycznej ds. badań biomedycznych Uniwersytetu KwaZulu-Natal i ją uzyskać. Ocena uczestników zostanie przeprowadzona na trzech etapach wyjściowych, czterech tygodniach interwencji i na koniec ośmiu tygodni interwencji. Aby zapewnić wszechstronną ocenę, wybraliśmy baterię miar obejmującą model WHO-ICF. Wybraliśmy pewne narzędzia, aby objąć trzy kluczowe domeny proponowane przez ICF: struktury i funkcje ciała, aktywność i uczestnictwo. Na początku uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem cech społeczno-demograficznych, które będą obejmować osobiste dane demograficzne i informacje dotyczące cukrzycy. Osobiste dane demograficzne będą obejmować wiek, płeć, wzrost, wagę, stan cywilny, wykształcenie, zatrudnienie. Informacje specyficzne dla cukrzycy będą obejmować rodzaj cukrzycy. Na początku w części dotyczącej pomiarów przedstawiono miary wyników, które należy zastosować do tych ocen.

Badanie pilotażowe Badanie pilotażowe zostanie przeprowadzone przed rozpoczęciem badania, badanie pilotażowe umożliwi badaczowi i asystentowi naukowemu zapoznanie się z protokołem interwencji. Badanie pilotażowe obejmie dwie grupy, grupę ćwiczeń z odbicia i grupę treningu obwodowego, każda grupa będzie liczyć co najmniej 10 uczestników i będą oni rekrutowani z sali gimnastycznej wydziału Biokinetyki i Fizjoterapii Szkoły Nauk o Zdrowiu, Wyższej Szkoły Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet KwaZulu-Natal.

Uczestnicy Uczestnikami badania będą pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 2, którzy zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem bólu mięśniowo-szkieletowego za pomocą nordyckiego kwestionariusza objawów mięśniowo-szkieletowych. Zostaną również przebadani pod kątem depresji za pomocą Inwentarza Depresji Becka (BDI). Do badania zostaną włączeni tylko pacjenci z objawami ze strony układu mięśniowo-szkieletowego i depresją. Przed wzięciem udziału w badaniu wymagana będzie zgoda uczestników.