Uno studio sull'efficacia e la sicurezza della midostaurina nei pazienti con nuova diagnosi di leucemia mieloide acuta con mutazione FLT3
Uno studio di fase II, randomizzato, in doppio cieco, multicentrico, controllato con placebo per valutare l'efficacia e la sicurezza della midostaurina orale due volte al giorno in combinazione con l'induzione di daunorubicina/citarabina, il consolidamento della citarabina ad alte dosi e la terapia di continuazione con un singolo agente midostaurina in Pazienti con nuova diagnosi di leucemia mieloide acuta (LMA) con mutazione FLT3.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo era uno studio multicentrico di fase II composto da due parti; Parte 1: solo una parte di valutazione della sicurezza in Giappone (minimo di tre soggetti valutabili) e parte 2: una parte in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo (60 soggetti). La parte 1 in Giappone e la parte 2 al di fuori del Giappone sono state avviate contemporaneamente. La parte 1 è stata condotta per valutare la sicurezza e la tollerabilità della midostaurina in combinazione con l'induzione daunorubicina/citarabina e il consolidamento della citarabina ad alte dosi nei soggetti giapponesi ed è stato pre-requisito prima di consentire la partecipazione del Giappone nella parte 2. I dati della parte 1 sono stati revisionati da Un comitato per la sicurezza indipendente (ISC) designato dallo sponsor. L'ISC ha esaminato tutti i dati di sicurezza disponibili in argomenti dal Giappone fino al momento della data di interruzione dei dati di revisione della sicurezza (6-SEP-2018). Un incontro con l'ISC è stato tenuto il 25-SEP-2018: in base alla valutazione della sicurezza in tre soggetti valutabili, i membri ISC hanno raccomandato di iniziare la parte 2 in Giappone.
La parte 2 dello studio includeva la fase di screening, la fase di trattamento composta da un massimo di 18 cicli di trattamento di midostaurina/placebo in combinazione con chemioterapia (daunorubicina e citarabina) durante l'induzione e il consolidamento e da solo durante la continuazione e il follow -up per la sicurezza di 30 giorni dall'ultima dose di studio trattamento (daunorubicina o citarabina o midostaurina/placebo); e fase di follow-up per la remissione continua e il follow-up di sopravvivenza (fino a 36 mesi dopo il primo giorno dell'ultimo soggetto). I soggetti che hanno fornito il consenso informato scritto sono stati sottoposti a screening per l'ammissibilità durante il periodo fino a 7 giorni immediatamente prima di iniziare la chemioterapia (giorno 1). Il soggetto è stato randomizzato al GIORNO 8 per ricevere midostaurina o placebo solo se lo stato FLT3 è stato mutato. La fase di trattamento includeva terapie di induzione, consolidamento e continuazione.
Terapia di induzione: tutti i soggetti schermati hanno iniziato la terapia di induzione con chemioterapia dal giorno 1 al giorno 7, mentre lo stato di mutazione FLT3 è stato determinato. I soggetti che hanno già ottenuto CR con il ciclo di induzione 1 sono andati direttamente alla terapia di consolidamento senza un secondo ciclo di terapia di induzione. I soggetti che non hanno raggiunto CR con un ciclo di induzione hanno ricevuto un secondo ciclo di induzione con lo stesso trattamento del ciclo 1. I soggetti che non hanno raggiunto CR dopo l'induzione 2 hanno interrotto il trattamento dello studio e sono stati seguiti nel follow-up della sicurezza e nel follow-up di sopravvivenza.
Terapia di consolidamento: soggetti che hanno raggiunto un CR dopo 1 o 2 cicli di induzione hanno ricevuto terapia di consolidamento con 3 cicli di citarabina ad alte dosi per il regime di studio per leucemia adulto giappone Prova AML in soggetti FLT3+ <60 anni (ratify) regime. I soggetti hanno ricevuto midostaurina/placebo, per via orale due volte al giorno, nei giorni da 8 a 21 di ogni ciclo. Ogni ciclo di consolidamento è iniziato entro due settimane dal recupero ematopoietico (ANC ≥ 1,0 x 109/L, conta piastrinica ≥ 100 x 109/L) ma non appena quattro settimane dall'inizio del ciclo precedente.
Terapia di continuazione: dopo il recupero ematopoietico (ANC ≥ 1,0 x 109/L, conta piastrinica ≥ 100 x 109/L) dopo il ciclo finale di consolidamento ma non appena 14 giorni dopo l'ultima dose di midostaurina/placebo durante l'ultimo ciclo di consolidamento, I soggetti che hanno mantenuto un CR hanno ricevuto fino a 12 cicli (28 giorni/ciclo) di terapia continua con midostaurina o placebo due volte al giorno. La sicurezza è stata valutata in questa fase di trattamento per ciascun soggetto fino a 30 giorni dopo la fine del trattamento (EOT) e ha incluso il monitoraggio della sicurezza di routine.
Le fasi di follow-up includevano follow-up post trattamento e follow-up di sopravvivenza. Durante il follow-up post-trattamento, tutti i soggetti hanno continuato a essere valutati per la ricaduta, vale a dire ogni 2 mesi durante gli anni 1 e 2, ogni 3 mesi nell'anno 3 e 4 e poi annualmente e al momento della ricaduta fino alla ricaduta, ritiro del consenso , perdita al follow -up o alla fine dello studio, a seconda di quale fosse prima la fine del trattamento di studio per qualsiasi motivo diverso dall'AML persistente. I soggetti che hanno interrotto il trattamento dello studio a causa di AML o recidiva persistenti e della fase di follow-up post-trattamento a causa della ricaduta sono entrati in un periodo di follow-up di sopravvivenza durante il quale è stata registrata la sopravvivenza ogni 3 mesi. Le informazioni di sopravvivenza sono state ottenute da visite cliniche o chiamate telefoniche o altri mezzi fino alla morte, al ritiro del consenso, alla perdita di follow-up o alla fine dello studio, a seconda di quale evento fosse precedente.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Seoul, Corea, Repubblica di, 06351
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Corea, Repubblica di, 03722
- Novartis Investigative Site
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Seocho Gu
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Seoul, Seocho Gu, Corea, Repubblica di, 06591
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Federazione Russa, 125284
- Novartis Investigative Site
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Moscow, Federazione Russa, 123182
- Novartis Investigative Site
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Saint Petersburg, Federazione Russa, 197341
- Novartis Investigative Site
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Aomori, Giappone, 030 8553
- Novartis Investigative Site
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Fukuoka, Giappone, 810-8563
- Novartis Investigative Site
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Kochi, Giappone, 781 8555
- Novartis Investigative Site
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Kyoto, Giappone, 606 8507
- Novartis Investigative Site
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Osaka, Giappone, 534-0021
- Novartis Investigative Site
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Yamagata, Giappone, 990 9585
- Novartis Investigative Site
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Aichi
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Nagoya, Aichi, Giappone, 466-8650
- Novartis Investigative Site
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Toyoake city, Aichi, Giappone, 470 1192
- Novartis Investigative Site
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Chiba
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Kashiwa, Chiba, Giappone, 277 8577
- Novartis Investigative Site
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Fukuoka
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Fukuoka city, Fukuoka, Giappone, 812-8582
- Novartis Investigative Site
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Fukushima
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Fukushima city, Fukushima, Giappone, 960 1295
- Novartis Investigative Site
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Hokkaido
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Sapporo, Hokkaido, Giappone, 064 0804
- Novartis Investigative Site
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Kanagawa
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Isehara, Kanagawa, Giappone, 259-1193
- Novartis Investigative Site
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Nagasaki
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Nagasaki-city, Nagasaki, Giappone, 852-8501
- Novartis Investigative Site
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Okayama
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Okayama city, Okayama, Giappone, 701-1192
- Novartis Investigative Site
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Osaka
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Osaka Sayama, Osaka, Giappone, 589 8511
- Novartis Investigative Site
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Osaka-city, Osaka, Giappone, 543-8555
- Novartis Investigative Site
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Shizuoka
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Hamamatsu, Shizuoka, Giappone, 432-8580
- Novartis Investigative Site
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Tochigi
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Shimotsuke, Tochigi, Giappone, 329-0498
- Novartis Investigative Site
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Tokyo
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Bunkyo ku, Tokyo, Giappone, 113-8677
- Novartis Investigative Site
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Bunkyo-ku, Tokyo, Giappone, 113-8603
- Novartis Investigative Site
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Shinagawa ku, Tokyo, Giappone, 141 8625
- Novartis Investigative Site
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Pokfulam, Hong Kong
- Novartis Investigative Site
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Kaohsiung, Taiwan, 83301
- Novartis Investigative Site
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Taipei, Taiwan, 10002
- Novartis Investigative Site
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Taoyuan, Taiwan, 33305
- Novartis Investigative Site
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Chiayi Hsien
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Putzu City, Chiayi Hsien, Taiwan, 61363
- Novartis Investigative Site
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Hanoi, Vietnam, 100000
- Novartis Investigative Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di LMA (≥ 20% di blasti nel midollo osseo in base alla classificazione dell'OMS 2016). I pazienti con APL (leucemia promielocitica acuta) con PML-RARA non sono ammissibili
- Presenza documentata di una mutazione attivante ITD e/o TKD nel gene FLT3, come determinato dall'analisi in un laboratorio designato da Novartis Un'eccezione saranno i pazienti arruolati nella parte 1 in Giappone, che possono essere trattati con midostaurina indipendentemente dall'AML FLT3 genotipo.
I pazienti devono soddisfare i seguenti criteri di valore di laboratorio che indicano un'adeguata funzionalità degli organi alla visita di screening:
- Clearance stimata della creatinina ≥ 30 ml/min
- Bilirubina totale ≤ 1,5 x ULN, tranne nel contesto della sindrome di Gilbert isolata
- Aspartato transaminasi (AST) ≤ 3,0 x ULN
- Alanina transaminasi (ALT) ≤ 3,0 x ULN
- Idoneità alla chemioterapia intensiva a giudizio dello sperimentatore
Criteri di esclusione:
- Sintomi neurologici suggestivi di leucemia del SNC a meno che la leucemia del SNC non sia stata esclusa da una puntura lombare. I pazienti con liquido cerebrospinale positivo per blasti di leucemia mieloide acuta non sono idonei
- LMA sviluppata correlata alla terapia dopo una precedente radioterapia (RT) o chemioterapia per un altro tumore o disturbo
- Ipersensibilità nota a midostaurina, citarabina o daunorubicina o ad uno qualsiasi degli eccipienti di midostaurina/placebo, citarabina o daunorubicina
- Radiografia del torace anormale a meno che l'anomalia non rappresenti un reperto non attivo o non clinicamente significativo, come la cicatrizzazione (sono idonei i soggetti con infezione polmonare non attiva controllata)
- Compromissione nota della funzione gastrointestinale (GI) o malattia gastrointestinale che potrebbe alterare in modo significativo l'assorbimento di midostaurina
- Anomalia della ripolarizzazione cardiaca o cardiaca
- Donne incinte o che allattano (in allattamento).
- Donne in età fertile, a meno che non utilizzino metodi contraccettivi altamente efficaci durante la somministrazione e per 4 mesi dopo l'interruzione del trattamento Possono essere applicati altri criteri di inclusione/esclusione definiti dal protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Midostaurina
I pazienti hanno assunto un farmaco di studio il giorno 8-21 durante la fase di induzione e consolidamento; Quindi nei giorni 1-28 per 12 cicli nella fase di continuazione (post consolidamento).
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Midostaurina 50 mg [Due capsule da 25 mg] sono state somministrate due volte al giorno per via orale 8-21 durante la fase di induzione e consolidamento; Quindi nei giorni 1-28 per 12 cicli nella fase di continuazione (post consolidamento).
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
I pazienti hanno assunto placebo il giorno 8-21 durante la fase di induzione e consolidamento; Quindi nei giorni 1-28 per 12 cicli nella fase di continuazione (post consolidamento).
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Il placebo, due capsule, sono stati somministrati due volte al giorno per boccone il giorno 8-21 durante la fase di induzione e consolidamento; Quindi nei giorni 1-28 per 12 cicli nella fase di continuazione (post consolidamento).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di eventi di sicurezza (parte 1, solo Giappone)
Lasso di tempo: fino al giorno 21 del primo ciclo di consolidamento; ciclo = 28 giorni
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Percentuale di eventi di sicurezza, definiti come morte o grave evento avverso che porta alla sospensione del trattamento che si verifica entro il giorno 21 del primo ciclo di consolidamento.
Ciò è stato determinato dal Comitato per la sicurezza indipendente (ISC) per essere decisamente o probabilmente correlato al midostaurina.
La percentuale è stata calcolata in base alla percentuale di soggetti con evento di sicurezza su 3 soggetti valutabili nella parte 1.
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fino al giorno 21 del primo ciclo di consolidamento; ciclo = 28 giorni
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Sopravvivenza senza eventi (EFS) (parte 2 - randomizzato, controllato)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo l'ultimo paziente ha iniziato il trattamento
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La sopravvivenza libera da eventi è definita come il tempo dalla data di randomizzazione fino a quando non si osserva un evento EFS. Un evento EFS è definito come un mancato ottenimento di una remissione completa (CR) all'interno di una recidiva 2, recidiva dopo CR, o morte a causa di qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi prima. L'obiettivo era valutare l'efficacia basata sull'EFS di midostaurina rispetto al placebo in combinazione con l'induzione daunorubicina/citocromatica, con consolidamento della citocromo ad alte dosi e con terapia di continuazione a midostaurina nel singolo agente di nuova diagnosi con AML mutta a FLT3. |
Fino a 3 anni dopo l'ultimo paziente ha iniziato il trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: fino a 3 anni dopo che l'ultimo paziente ha iniziato il trattamento
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Sopravvivenza globale definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa
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fino a 3 anni dopo che l'ultimo paziente ha iniziato il trattamento
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Percentuale di partecipanti con remissione completa (CR)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo l'ultimo paziente ha iniziato il trattamento
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La remissione completa è definita come la percentuale di partecipanti con un CR secondo i criteri di Chelson, in vari timepoint
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Fino a 3 anni dopo l'ultimo paziente ha iniziato il trattamento
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Percentuale di partecipanti con incidenza cumulativa di recidiva (CIR)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo l'ultimo paziente ha iniziato il trattamento
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Il CIR (solo per i pazienti che ha raggiunto l'inizio del trattamento con CR dopo lo studio), viene misurato dalla data del primo CR alla ricaduta o alla morte a causa di AML, a seconda di quale si verifichi prima.
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Fino a 3 anni dopo l'ultimo paziente ha iniziato il trattamento
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Pharmakinetics (PK) per midostaurina: Auclast & Auc0-T
Lasso di tempo: Fase di induzione: pre-dose e 1, 3, 6 e 12 ore dopo la dose nel ciclo 1 giorno 8
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Valuta i parametri Auclast e Auc0-T PK per il midostaurina.
Auclasto: l'AUC dal tempo zero all'ultimo tempo di campionamento della concentrazione misurabile (TLAST) (Massa x Time X Volume-1) AUC0-T: l'area sotto la curva (AUC) dal tempo zero a un tempo di campionamento di concentrazione misurabile (T) (Mass x Time X Volume-1).
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Fase di induzione: pre-dose e 1, 3, 6 e 12 ore dopo la dose nel ciclo 1 giorno 8
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Pharmakinetics (PK) per Midostaurin: CMAX
Lasso di tempo: Fase di induzione: pre-dose e 1, 3, 6 e 12 ore dopo la dose nel ciclo 1 giorno 8
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Valuta il parametro CMAX per il midostaurina.
CMAX: il massimo (picco) osservato concentrazione di farmaci plasmatici dopo la prima somministrazione di dose di midostaurina (Volume di massa x Volume-1).
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Fase di induzione: pre-dose e 1, 3, 6 e 12 ore dopo la dose nel ciclo 1 giorno 8
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Metabolite CGP52421: parametri PK Auclast, AUC0-T
Lasso di tempo: Fase di induzione: ciclo 1 giorno 8
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Valuta il farmacocinetico del principale metabolita del midostaurina CGP52421.
Auclasto: l'AUC dal tempo zero all'ultimo tempo di campionamento della concentrazione misurabile (TLAST) (Massa x Time X Volume-1) AUC0-T: l'area sotto la curva (AUC) dal tempo zero a un tempo di campionamento di concentrazione misurabile (T) (Mass x Time X Volume-1).
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Fase di induzione: ciclo 1 giorno 8
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Metabolite CGP52421: parametro PK CMAX
Lasso di tempo: Fase di induzione: ciclo 1 giorno 8
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Valuta il farmacocinetico del principale metabolita del midostaurina CGP52421: CMAX.
CMAX: il massimo (picco) osservato concentrazione di farmaci plasmatici dopo la prima somministrazione di dose di midostaurina (Volume di massa x Volume-1).
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Fase di induzione: ciclo 1 giorno 8
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Metabolite CGP62221: PK Parametri: Auclast, AUC0-T
Lasso di tempo: Fase di induzione: ciclo 1 giorno 8
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Valuta il farmacocinetico dei principali metaboliti dei parametri pK CGP62221 Midostaurina Auclast, AUC0-T
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Fase di induzione: ciclo 1 giorno 8
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Metabolite CGP62221: parametro PK: CMAX
Lasso di tempo: Fase di induzione: ciclo 1 giorno 8
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Valuta il farmacocinetico del principale metabolita del parametro PK CGP62221 CGP6221 CMAX. CMAX: il massimo (picco) osservato concentrazione di farmaci plasmatici dopo la prima somministrazione di dose di midostaurina (Volume di massa x Volume-1). |
Fase di induzione: ciclo 1 giorno 8
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Cambiamento dal basale nella qualità della vita (QOL) per organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro (EORTC) QLQ-C30
Lasso di tempo: EOI: fino a 1,84 mesi (dopo 2 cicli); EOCON: fino a 5,52 mesi (dopo 4 cicli); Eocont: fino a 16,56 mesi (dopo 12 cicli); EOT: massimo fino a 16,56 mesi, a seconda della durata del trattamento; Ogni ciclo = 28 giorni
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L'EORTC QLQ-C30 è un questionario a 30 elementi con scale multi-elementi e misure a elemento singolo, tra cui cinque scale funzionali (fisico, ruolo, emotivo, cognitivo e sociale), tre scale dei sintomi (affaticamento, nausea/vomito e dolore), sei elementi singoli (dispnea, insonnia, perdita di appetito, costipazione, diarrea e impatto finanziario) e uno stato di salute globale/scala QOL.
I punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano livelli di risposta più elevati.
I punteggi di scala funzionali elevati indicano un funzionamento sano, i punteggi di QoL globali elevati indicano l'elevato QoL e i punteggi dei sintomi elevati riflettono alti livelli di sintomi.
Il punteggio segue il manuale di punteggio EORTC, riportato da un cambiamento assoluto dal basale.
Eoi = fine dell'induzione; Eocons = fine del consolidamento; Eocont = fine della continuazione; EOT = fine del trattamento.
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EOI: fino a 1,84 mesi (dopo 2 cicli); EOCON: fino a 5,52 mesi (dopo 4 cicli); Eocont: fino a 16,56 mesi (dopo 12 cicli); EOT: massimo fino a 16,56 mesi, a seconda della durata del trattamento; Ogni ciclo = 28 giorni
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Qualità della vita (QOL) per paziente impressione globale del cambiamento (PGIC)
Lasso di tempo: EOI: fino a 1,84 mesi (dopo 2 cicli); EOCON: fino a 5,52 mesi (dopo 4 cicli); Eocont: fino a 16,56 mesi (dopo 12 cicli); EOT: massimo fino a 16,56 mesi, a seconda della durata del trattamento; Ogni ciclo = 28 giorni
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Il PGIC è un singolo oggetto auto-riferito che chiede di cambiare lo stato della soddisfazione generale del soggetto per i farmaci dall'inizio dello studio autonomo.
La formulazione specifica del PGIC è "Direzioni: cerchia un numero che meglio descrive come la tua soddisfazione generale per il tuo farmaco sia cambiata da quando ha iniziato lo studio": "molto migliorato" = 1; "Molto migliorato" = 2; "Minimamente migliorato" = 3; "Nessuna modifica" = 4; "Minimamente peggio" = 5; "Molto peggio" = 6; "Molto peggio" = 7.
Le domande di PGI-C sono state ampiamente utilizzate per valutare la prospettiva del paziente del miglioramento negli studi clinici e hanno mostrato validità clinica in una varietà di indicazioni, tra cui depressione, incontinenza urinaria e asma adulto e il punteggio PGIC determinato le frequenze e le percentuali per orario programmate.
Eoi = fine dell'induzione; Eocons = fine del consolidamento; Eocont = fine della continuazione; EOT = fine del trattamento.
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EOI: fino a 1,84 mesi (dopo 2 cicli); EOCON: fino a 5,52 mesi (dopo 4 cicli); Eocont: fino a 16,56 mesi (dopo 12 cicli); EOT: massimo fino a 16,56 mesi, a seconda della durata del trattamento; Ogni ciclo = 28 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- CPKC412A2220
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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